Compte rendu d'hospitalisation

Service de Obstétrique

Madame Meda Chane hip kam, 44 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 09/03/2025 au 10/03/2025 pour contractions utérines régulières et douloureuses au terme de 37SA + 4j

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G3P1

-   1 AVB spontané à terme en 2017, grossesse marquée par un déclenchement pour terme atteint

-   1 GEU tubaire droite traitée par salpingectomie droite

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Agent d'entretien

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse d'allure physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 8 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 1J:

LCC = 64.1 mm CN = 1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +4j :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 504g (41eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 2j :

EPF = 2121g (39eme p)

Placenta post NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 01/04/2025 au terme de 37 SA + 4j pour des contractions douloureuses

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU + toutes les 3 minutes, douloureuses, Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col court, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges.

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 3 CU /10' douloureuses

Evolution dans le service

Initialement la patiente est transférée en salle de naissance pour début de travail spontané.

Le soir de la venue aux urgences, les contractions s'amenuisent et le col est inchangé.

La patiente est alors gardée pendant 24h, puis devant une absence de mise en travail, la patiente retourne à domicile.

Traitement de sortie

Poursuite du suivi classique

Conclusion

Contractions utérines douloureuses au terme de 37 SA + 4j

Surveillance 24h sans sans mise en travail spontanée permettant le RAD avec des consignes de reconsultation

Signataire : Dr Jean Cauchois.
