Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Aleksandre Degliesposti est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 29/04/2024.

Motif d'hospitalisation

Bilan de dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Prostatectomie pour néoplasie localisée

-   Dyslipidémie

-   Fibrillation attriale

-   Glaucome

Mode de vie

Retraité, ancien tailleur. Pas d'enfant. Vit seul en appartement, au 4ème étage avec ascenseur. Autonome pour les AVQ. Aide ménagère 1 fois par semaine.

Pas de tabagisme ni alcoolisme

Consommation de cocaïne dans sa jeunesse.

Marche quotidienne 30 min par jour.

Traitement à l'entrée

Amlodipine 10mg le matin

Hydrochlorothiazide 25mg le matin

Apixaban 5 mg matin et soir

Atorvastatine 40mg le soir

Histoire de la maladie

Patient de 83 ans, sans antécédent respiratoire, adressé par son médecin traitant en consultation de pneumologie le 14/02 pour avis sur dyspnée.

Le patient souffre en effet d'une dyspnée d'effort depuis près d'un an, peu invalidante mais le gênant à la marche en côte (mMRC 1). Il n'y a pas de toux associée, pas de douleur thoracique, pas de sifflements respiratoires.

L'auscultation cardiopulmonaire est sans particularité. La saturation à 97% en aa, FC 87bpm

Programmation d'un bilan respiratoire complet en HDJ.

Examens complémentaires :

-   NFS : Hb 12.9 g/dl, VGM 85, leucocytes 9,5 G/L, PNN 3,4 G/L, Lymphocytes 1,3 G/L.

-   Ionogramme : K 4,5, Na 134, Cl 97, Créat 79 DFG 72 ml/min.

-   BHC : ASAT 32 ALAT 27 ggt 58 PAL 178 bilirubine 18

-   CRP nég.

-   Gaz du sang en air ambiant : pH 7.38, pO2 79, pCO2 39, bicar 25 mmol/l

-   Scanner thoracique : pas d'anomalie parenchymateuse significative.

-   ETT : FEVG 60%, VG de fonction normale. PAPS 30+3 mmHg, pas de dilatation des cavités droites et gauches.

-   EFR : VEMS 79%, VEMS/CVmax 0,65, CVF 82%, CPT 85%, DLCO 69%, KCO 81%.

-   Test de marche en air ambiant : 428m (82%), saturation minimale 94%, FC 0 -> 2/10.

Evolution dans le service

HDJ de bilan de dyspnée chez un patient de 82 ans sans antécédent pulmonaire.

EFR, ETT et scanner du thoracique sans particularité significative.

Traitement de sortie

Kinésithérapie respiratoire.

Conclusion

HDJ de bilan de dyspnée chez un patient de 82 ans sans antécédent pulmonaire.

Pas de lésion organique cardio-respiratoire. Dyspnée sine materia.

Possible déconditionnement à l'effort.

Prescription de kinésithérapie motrice de réadaptation respiratoire.

Pas de suivi pneumologique nécessaire.
