Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Jean Brochot est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 03/04/2025.

Motif d'hospitalisation

Fibroscopie bronchique sous anesthésie générale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BPCO post tabagique stade II (dernier VEMS à 65% en novembre 2024) avec emphysème centro lobulaire modéré

Fibrillation atriale

OH chronique

Hypothyroidie

Mode de vie : Mécanicien automobile retraité, exposition à l'amiante. Tabac sevré en 2005, OH 3 verres de vin par jour. Veuf depuis 2006, 1 fils.

Traitement à l'entrée

Ultibro 1 gélule matin

Ventoline si besoin

Eliquis 5mg matin et soir

Levothyrox 75µg matin

Histoire de la maladie

Patient de 68 ans, BPCO post tabagique stade II adressé pour fibroscopie bronchique avec lavage broncho alvéolaire.

Contexte de pneumopathie basale droite resistante à 3 lignes d'antibiothérapies. Refus du geste sous anesthésie locale. Arrêt de l'ELIQUIS depuis le 29/03.

Examens complémentaires :

-   Scanner thoracique du 01/04/25 : Condensation alvéolaire lobaire inférieure droite d'allure infectieuse en première intention.

-   Syndrome inflammatoire sur la biologie du 01/04 : Hyperleucocytose à 15G/L dont 12G/L neutrophiles, CRP 130mg/L, fibrinogène augmenté.

Evolution dans le service

A l'examen clinique d'entrée, patient eupnéique en air ambiant, saturation 95%, toux grasse sans crachat.

Foyer de crépitants en base droite.

Bloc le 03/04 : Geste réalisé sous anesthésie générale. Ventilation au masque laryngé.

Sécrétions purulentes provenant du lobe inférieur droit. Pas d'autre anomalie endobronchique.

Lavage broncho alvéolaire de bonne rentabilité avec 100cc instillés, 45cc récupérés. Envoi en cytologie, bactériologie et virologie.

Surveillance du patient en hôpital de jour pendant 6 heures puis retour à domicile accompagné de son fils.

Le patient reverra son pneumologue référent dans 10 jours pour les résultats.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Patient de 68 ans, BPCO post tabagique stade II.

Pneumopathie lobaire inférieure droite résistante après 3 lignes d'antibiothérapies.

Lavage broncho alvéolaire sous anesthésie générale dans cette zone.

Consultation de suivi dans 10 jours.
