Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Andre Bilong est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 04/04/2025 au 07/04/2025 .

Motif d'hospitalisation

Exacerbation d'asthme sur trigger infectieux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme allergique depuis l'enfance, sans suivi récent

Polypose naso sinusienne

Allergies : Acarien, pollen

Asthme chez sa mère

Mode de vie :

Tabac 3 cigarettes par jour, vit chez ses parents, lycée professionnel.

Traitement à l'entrée :

Cetirizine 10mg si besoin

Histoire de la maladie

Le patient présente un tableau de rhinite depuis 1 semaine avec aggravation des symptômes depuis 48 heures avec apparition d'un wheezing l'amenant à consulter son médecin traitant le 04/04/2025.

Désaturation au cabinet à 87% en air ambiant, peak flow à 200L/min (40% de la théorique), polypnée, sibilants bilatéraux. Pas de fièvre.

Admission directe dans notre service de pneumologie dans les suites.

Examens complémentaires :

Bilan initial avec :

-   Radiographie thoracique : Syndrome interstitiel bilatéral

-   Biologie : Syndrome inflammatoire biologique avec 11G/L neutrophiles, CRP à 30mg/L. Pas d'autre anomalie notable.

-   PCR virus respiratoire : VRS positif signal fort.

Evolution dans le service

Respiratoire :

A l'entrée, patient polypnéique à 25/min, saturation 95% sous 2 litres d'oxygène, sibilants bilatéraux. Toux sèche sans crachat. Apyrétique.

Traitement symptomatique par aérosols de BRICANYL/ATROVENT 3 fois par jour et SOLUPRED 40mg le matin permettant un sevrage de l'oxygène le 05/04.

Instauration d'un traitement de fond par INNOVAIR 200/6µg 1 bouffée matin et soir et INNOVAIR 100µg en si besoin. Education thérapeutique faite avec IDE.

Peak flow à la sortie : 400L/min.

Informations données sur les risques du tabagisme. Le patient ne souhaite pas de suivi tabacologique et vouloir arrêter sans aide particulière.

Consultation de pneumologie pour reprise de suivi dans 1 mois.

Traitement de sortie

INNOVAIR 200/6µg 2 bouffées matin et soir sur chambre d'inhalation

INNOVAIR 100/6µg 2 à 8 bouffées par jour

CETIRIZINE 10mg soir

Lavage de nez avec Rhinohorn

Conclusion

Patient de 16 ans, asthme allergique sans suivi récent.

Exacerbation d'asthme à VRS.

Évolution favorable sous traitement symptomatique.

Retour à domicile avec traitement de fond par INNOVAIR.

Réévaluation clinique dans 1 mois.
