Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Michel Tougard est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 04/04/2025 au 10/04/2025.

Motif d'hospitalisation

Pneumothorax spontané primaire droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Trouble de l'usage du cannabis (10 joints par jour)

AVP en 2023 avec traumatisme crânien

insomnie

Mode de vie :

Sans emploi, vit seul en appartement. Tabac : 3 cigarettes par jour (estimé à 10 paquets/années), cannabis : 10 joints/jour.

Traitement à l'entrée

ZOPICLONE 3.75mg au coucher

Histoire de la maladie

Patient de 30 ans, toxicomanie au cannabis non sevré.

Consulte aux urgences le 04/04 pour douleur basi-thoracique droite apparue spontanément au réveil. Pas d'effort à glotte fermée.

Aux urgences :

Saturation 94% en air ambiant, tension artérielle 120/83 mmHg, fréquence cardiaque 65/minute, fréquence respiratoire 15/minute.

Murmure vésiculaire aboli à droite, perçu à gauche sans bruit surajouté.

Examens complémentaires :

Biologie : Hyperleucocytose à 11G/l dont 8G/l neutrophiles, pas d'hyperéosinophilie.

Bilan de coagulation normal avec TP à 100%, 300 G/L plaquettes.

Radiographie thoracique : Pneumothorax complet droit.

Drainage thoracique aux urgences avec drain 14 french en queue de cochon, sous guidage échographique.

Mise en aspiration -20 cm H20 puis hospitalisation dans notre service de pneumologie.

Evolution dans le service

Respiratoire :

Poursuite de l'aspiration jusqu'au 06/04 avec recollement du poumon à la paroi sur la radiographie.

Mise en débit libre le 7 avril puis clampage le 8 avril. Retrait définitif du drain le 9 avril.

Antalgie par SKENAN 10mg et ACTISKENAN 5mg tout au long du drainage.

Consultation de suivi en pneumologie dans 1 mois avec scanner thoracique sans injection au préalable.

Addictologie :

Passage de l'addictologue de liaison dans le service pour aide au sevrage du cannabis.

Sortie du patient en SSR d'addictologie pour sevrage du cannabis.

Traitement de sortie

Doliprane si besoin

ZOPICLONE 7.5mg au coucher

Conclusion

Patient de 30 ans, addiction au cannabis avec consommation de 10 joints par jour.

Pneumothorax droit spontané primaire nécessitant un drainage thoracique. Évolution favorable avec retrait du drain le 09/04. Consultation de suivi dans 1 mois avec scanner thoracique.

Transfert en SSR addictologie le 10/04 pour sevrage du cannabis.
