Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Cebrail Lancelin, 64 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 2 septembre 2024.

Motif d'hospitalisation

Staging ganglionnaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Hypertension artérielle.

- Pancréatite chronique calcifiante.

- BPCO modérée, emphysémateuse avec un VEMS à 54%, à profil exacerbateur

- Diabète de type II secondaire.

- Cholécystectomie

Mode de vie

Vit au domicile, seul. Ancien chaudronnier.

Tabagisme actif à 5 cigarettes/jour, estimé à plus 40 paquets année, éthylisme chronique, sevré.

Traitement à l'entrée

- Anoro

- Amlor 5 mg

- Creon

- Insuline rapide et lente, selon un protocole.

Histoire de la maladie

Le patient nous est adressé par le Docteur Y dans le cadre de la découverte récente sur un scanner thoracique de dépistage d'une lésion lobaire supérieure droite de 2,5 cm.

Un bilan pré-chirurgical avec TEP-scanner révélant une très probable extension ganglionnaire avec un hypermétabolisme en regard de la lésion, un hypermétabolisme au niveau hilaire homolatérale, au niveau carinaire et au niveau hilaire controlatéral de moins d'1 cm.

Le scanner cérébral ne retrouve pas d'extension encéphalique.

Dans ce cadre, nous réalisons sous anesthésie générale une écho-endoscopie pour staging ganglionnaire.

Nous réalisons des cytoponctions en 10R, en 7 et en 10L.

Examen clinique : hémodynamique préservée, saturation 95% en air ambiant.

Examen cardio-respiratoire sans particularité.

Examens complémentaires : pas d'examen complémentaire

Evolution dans le service

La procédure se déroule sans complication immédiate et le patient peut être pris en charge en ambulatoire sous surveillance de son amie présente ce soir.

Traitement de sortie

Pas de modification

Conclusion

Staging ganglionnaire sous écho-endoscopie dans le cadre de la découverte d'une néoplasie pulmonaire classé T2 Nx M0 .

Le patient sera revu par mon Confrère pour la suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Michel Taran.
