Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Jean Bettens, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 12/11/2024.

Motif d'hospitalisation

Bilan pré allogreffe

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Medicaux :

Leucémie aiguë myéloblastique avec mutation FLT3 diagnostiqué en 2024

Syndrome anxiodépressif

Thrombose veineuse profonde gauche

Algodystrophie cheville gauche post-traumatique 2015

Migraine sur andropause

-   Chirurgicaux :

RAS

Mode de vie Vit à domicile avec son conjoint. Pas de tabagisme

Traitement à l'entrée

Bactrim

Zelitrex

Pantopazole

Séroplex

Atarax 50mg au coucher

Enantone LP tous les trois mois

Histoire de la maladie

Hospitalisation programmée pour bilan respiratoire systématique pré allogreffe de moelle osseuse.

Cliniquement, asymptomatique sur le plan respiratoire.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, eupnéique en air ambiant.

Auscultation cardio-pulmonaire libre.

Examens complémentaires :

-   Biologie : Thrombopénie à 70G/l, pas de trouble de coagulation. TSH à 5mU/l, avec T3 et T4 dans la norme

-   EFR : VEMS 98%, CPT 99%, DLCO 78%

-   Scanner thoracique : Condensation sous pleurale lobaire inférieure droite aspécifique.

-   Fibroscopie bronchique sous anesthésie locale, anesthésie par xylocaine, passage par la narine droite.
    > Pas d'anomalies endoluminales, pas de sécrétions.
    > LBA réalisé en lobe inférieur droit, rendement 35%, envoi en LBA immunodéprimé (cytologie, bactériologie, parasitologie, mycologie et mycobactériologie)

Evolution dans le service

  Instauration d'une antibiothérapie d'épreuve par Augmentin, en attendant la documentation microbiologique.

Traitement de sortie

Traitement habituel + Augmentin 1g/8h pendant 7 jours.

Conclusion

Patient de 77ans, admis en hôpital de jour pour bilan préallogreffe.

Bilan fonctionnel satisfaisant.

Condensation pulmonaire avec réalisation d'un LBA en attente d'analyse.

Antibiothérapie d'épreuve qui sera adaptée si nécessaire par son médecin référent dans 72h en consultation.

Hypothyroïdie frustre à recontroler dans 6 semaines.

Retour au domicile.

Signataire : Dr Faustine Rho.
