Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Narcisse Lorichon, 60 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 03/03/2025 au 08/03/2025

Motif d'hospitalisation : Dyspnée progressive

Antécédents médicaux : aucun

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie :
Marié, pas d'enfant, vit avec son épouse.
Tabagisme 40 PA, alcool occasionnel

Vaccinations à jour : pas de vaccin antigrippal ni pneumococcique, COVID 3 doses

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Majoration de dyspnée évoluant depuis quelques mois, pas de toux, pas d'expectoration. Réalisation d'une RP qui retrouve une distension thoracique, le patient est hospitalisé ce jour pour bilan en hospitalisation complète.

Examen clinique :

PA 125/55 mmHg, 65 bpm, 92 % AA,

Dyspnée mMRC 1, distension thoracique, diminution du murmure vésiculaire de façon bilatérale et symétrique. Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle. Pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Examens complémentaires :

Biologie sans particularité

GDS AA : pH 7,43, pO2 50 mmHg, pCO2 42 mmHg, bicarbonates 24 mmol/L

Dosage alpha 1 antitrypsine négatif

ECG sans particularité

TDM thoracique non injecté au vu des DDimères négatifs qui retrouve un emphysème centrolobulaire évolué.

Evolution dans le service

Mise en place d'une oxygénothérapie de repos à 1 L/min d'oxygène et 3L/min à l'effort suite à la réalisation d'une titration à l'effort au test de marche.

Les EFR complètes retrouvent un tiffeneau à 65 %, VEMS maximal à 2,3L soit 76% théorique, diffusion altérée à 35 %
Réalisation d'une échographie transthoracique qui retrouve une FEVG à 55 %, PAPS à 45 mmHg. Demande d'un KT droit en externe.

Traitement de sortie

-   Oxygénothérapie 1L/min au repos et 3L/min à l'effort

-   Ultibro 1 fois par jour

Conclusion

Emphysème centro-lobulaire. Indication à un sevrage tabagique complet et suivi pneumologique.

Signataire : Dr Marie Raisseguier.
