Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Ginette Belaubre, 54 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 03/04/2025 au 08/04/2025

Motif d'hospitalisation : Dyspnée et toux

Antécédents médicaux :

-   FA anticoagulée

-   HTA essentielle

-   Dyslipidémie

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux :

Fibrose pulmonaire chez le frère et la mère

Allergies : NC

Mode de vie

Travaille comme secrétaire médicale, mariée, deux enfants.
Pas de tabagisme, pas d'alcool.

Vit dans une maison en campagne, pas d'exposition particulière.

Traitement à l'entrée :

-   Eliquis 5 mg matin et soir

-   Ramipril 5 mg le matin

-   Atorvastatine 40 mg le soir

Histoire de la maladie :

Patiente de 54 ans adressée par le médecin traitant au vu de la symptomatologie de dyspnée et toux évoluant depuis plusieurs mois associée à la découverte de crépitants secs type velcro à l'auscultation.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, 96 % AA,

Toux, pas d'expectoration, dyspnée mMRC 1, hippocratisme digital

Crépitants secs velcro des deux hémi-champs inférieurs

Pas d'argument clinique pour une connectivite

Examens complémentaires :

Biologie : VGM augmenté à 102 fl, PAL 3N, GGT 4,5N , bilan auto-immun complet négatif

ECG sinusal régulier QRS fins axe non dévié pas de tb de conduction ni de repolarisation

TDM thoracique qui retrouve un pattern de PIC probable avec réticulations sous pleurales prédominant aux bases, gradient apico-basal, bronchectasies de traction, pas de rayon de miel

Fibroscopie LBA dans la latérale du lobe moyen retrouvant une hypercellularité, formule macrophagique à 85%

EFR : diffusion diminuée à 65%, CVF 85%

Evolution dans le service

Au vu de la découverte du pattern de pneumopathie interstitielle commune sur le TDM thoracique et de la symptomatologie de la patiente, réalisation d'un bilan de PID complet.

Au vu des antécédents familiaux de pneumopathie interstitielle diffuse, de la perturbation du bilan hépatique et du VGM augmenté, réalisation du bilan génétique avec recherche des mutations TERT/TERC.

L'échographie abdominale ne retrouve pas d'anomalie des voies biliaires, pas d'hypertension portale.

Présentation du dossier en staff PID prévu pour discuter l'introduction d'un antifibrosant en fonction du bilan génétique.

Traitement de sortie : reprise des traitements habituels.

Conclusion :

PID avec pattern de PIC probable. Suspicion de fibrose pulmonaire d'origine familiale, bilan en cours.

Signataire : Dr Asaël Apoi.
