Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Jeanne Canete soto, 44 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 13/05/2025 au 16/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

-   Insuffisance respiratoire aiguë hypoxique sur inhalation de corps etranger.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Schizophrénie

-   Maladie de Crohn

Mode de vie

Pas d'emploi, tabac 1 paquet/jour.

Vit seule en foyer adapté.

Traitement à l'entrée

-   Abilify 15mg par jour

-   Humira 1 fois par semaine

Histoire de la maladie

Patiente actuellement hospitalisée en psychiatrie pour décompensation de sa schizophrénie.

Elle a inhalé un morceau de verre le 13/05 sur une bouffée délirante.

Adressée aux urgences dans ce contexte.

Examen clinique :

Saturation 95% air ambiant, fréquence cardiaque 80/min, tension artérielle 110/55 mmHg, température 36.5 degrés.

Stridor laryngé, pas d'autre bruit surajouté.

Calme, désorientée, incohérente.

Abdomen souple depressible indolore.

Examens complémentaires :

Biologie : Pas d'anomalie du bilan de coagulation.

Scanner thoracique : Corps étranger à 2cm sous les cordes vocales, obstruction partielle de la lumière.

Elle est hospitalisée dans le service de pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Elle est pris en charge au bloc opératoire le 13/05 pour ablation du corps étranger sous bronchoscopie rigide avec visualisation d'une lésion au niveau de la corde vocale droite, à recontrôler à distance en naso fibroscopie.

Un traitement par aérosols de solumedrol 40 mg par jour et Augmentin 1 gramme matin midi soir en préventif est introduit pour une durée totale de 5 jours.

Sur le plan psychiatrique :

Passage quotidien de l'équipe de psychiatrie de liaison.

Les traitements sont adaptés avec majoration de l'Abilify.

Sortie à domicile le 16/05 après accord de son psychiatre référent.

Traitement de sortie

AUGMENTIN 1 gramme matin midi soir jusqu'au 18/05 inclus

Aérosols de SOLUMEDROL 40mg en aérosol jusqu'au 18/05 inclus

ABILIFY 30 mg matin

Conclusion

Patient de 44 ans, schizophrénie décompensée.

Inhalation de corps étranger sur bouffée délirante aiguë.

Ablation en bronchoscopie rigide. Lésion corde vocale droite à recontrôlée dans 1 mois.

Retour à domicile le 16/05.

Signataire : Dr Jocelyne Crescioni.
