Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Taous Viero, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 14/05/2025 au 19/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Exacerbation de BPCO

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO professionnelle (derniers VEMS à 56% en novembre 2024)

-   Diabète de type II

-   Syndrome d'apnées du sommeil appareillé

-   Prothèse totale de hanche bilatérale

Mode de vie

Ancienne agricultrice, exposition aux produits phytosanitaires, pas de tabac, pas d'alcool.

Vit seule à domicile, autonome, 3 chiens.

Traitement à l'entrée

-   ANORO 1 bouffée matin

-   BRONCHODUAL 2 à 8 bouffées si besoin

-   METFORMINE 500mg matin midi soir

Histoire de la maladie

Patiente de 84 ans, notion de contage viral avec sa petite fille il y a 7 jours.

Depuis, elle rapporte une rhinite, toux et dyspnée se majorant.

Elle consulte aux urgences le 13/05.

Examen clinique :

Saturation 92% en air ambiant, tension artérielle 140/60 mmHg, fréquence cardiaque 90/min, température 38.3°C.

Sibilants bilatéraux, pas d'autre bruit surajouté, toux purulente, pas de signe de lutte. Pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruit du cœur réguliers, souffle systolique, quelques oedèmes des membres inférieurs prenant le godet, pas de reflux hépato jugulaire ni turgescence.

Examens complémentaires

Biologie : Hémoglobine 12 g/dl, hyperleucocytose à 11G/L dont 9G/L de neutrophiles, ionogramme et bilan hépatique sans particularité. BNP augmentés à 1200 ng/L.

Gazométrie : pH 7.36, pCO2 49 mmHg, pO2 68 mmHg, bicarbonates 26 mmol/L.

Radiographie thoracique : Pas de foyer mis en évidence.

ECBC : Flore polymorphe

PCR virus respiratoire : positif à métapneumovirus.

Prise en charge aux urgences : Aérosols de BRICANYL 5 mg et ATROVENT 0.5mg matin midi soir + SOLUPRED 40 mg per os.

Hospitalisation dans notre service de pneumologie pour la suite de prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Poursuite du traitement symptomatique par aérosols et corticothérapie orale pendant 3 jours.

Surinfection bactérienne devant majoration de la purulence des crachats et ECBC positif à Moraxella catarrhalis 1.10e7.

Antibiothérapie par AUGMENTIN 1 gramme matin midi soir débutée le 17/05 pour 5 jours au total.

Isolement "gouttelettes" le temps de son hospitalisation.

Sur le plan cardiologique :

Décompensation cardiaque droite initiale.

Introduction de LASILIX 40 mg per os pendant 5 jours permettant une régression complète des oedèmes.

Consultation de cardiologie à prévoir en externe.

Traitement de sortie

ANORO 1 bouffée matin

BRONCHODUAL 2 à 8 bouffées si besoin

METFORMINE 500mg matin midi soir

AUGMENTIN 1 gramme matin midi soir jusqu'au 22/05 inclus

Conclusion

Patiente de 84 ans, suivie pour une BPCO professionnelle.

Exacerbation de BPCO sur métapneumovirus.

Surinfection bactérienne à Moraxella.

Part cardiaque associée d'évolution favorable sous LASILIX.

Consultation de suivi en pneumologie dans 1 mois.

Signataire : Dr Paulette Gai.
