Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Kiyan Binet, 8 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 10/04/25 au 13/04/25.

Motif d'hospitalisation

Bronchiolite

Antécédents :

-   Asthme sans suivi pneumologique

Allergie : graminés

Mode de vie :

Vit avec ses parents, multiples déménagements avec rupture du suivi pneumologie.

A 2 frères également asthmatiques.

Traitement à l'entrée :

Aucun

Histoire de la maladie :

Depuis 48 heures, il présente une toux avec fièvre dans un contexte de contage intra-familial. Il présente également des difficultés à s'alimenter depuis 36h.

Devant l'apparition de difficultés respiratoires, la mère du patient l'amène à consulter le service des urgences.

Aux urgences, le patient est polypnéique à 27/min, désaturation à 93 % en air ambiant, avec nécessité d'une oxygénothérapie à 1L/min. Des aérosols de SALBUTAMOL sont débutés.

La radiographie pulmonaire est sans particularité. Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire biologique.

La PCR virus respiratoire revient positive pour un VRS.

Le patient est transféré dans le service de pneumopédiatrie pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique. SpO2 à 95% sous 1 L/min d'oxygène.

-   Examen pneumologique : Pas de cyanose, polypnée, tirage intercostal. Parle avec des mots. Toux sèche. Murmure vésiculaire perçu bilatéral et symétrique avec sibilants diffus.

-   Examen neurologique : G15, orienté

-   Examen abdominopelvien : Pas de nausée ni vomissement, abdomen souple, dépressible et indolore, pas de diarrhée.

-   Examen cardiologique :BDC réguliers rapides sans souffle.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : CRP modérément élevée, leucocytose prédominante sur les PNN. Absence de trouble ionique, bilan rénal et hépatique normaux.

-   PCR virale positive à VRS.

Evolution dans le service

Sur le plan pneumologique :

L'évolution est favorable sous aérosolthérapie de bêta 2 mimétique et corticothérapie orale à 1 mg/kg, avec décroissance progressive sur 3 jours.

L'oxygénothérapie est sevrée en 24h.

Sur le plan nutritionnel :

l'alimentation est reprise spontanément à J1 de la prise en charge.

Devant l'amélioration clinique, le patient quitte le service pour son domicile. Il bénéficiera d'une consultation de pneumologie dans 15 jours (EFR à distance), et également éducation thérapeutique auprès d'une infirmière d'éducation à l'asthme.

Traitement de sortie

FLUTICASONE 100µg : 1-0-1 via chambre d'inhalation

VENTOLINE : 1 bouffée si essouflement

Conclusion

Bronchiolite à VRS compliquée d'une crise d'asthme chez un asthmatique en rupture de suivi, bonne évolution avec aérosolthérapie et corticothérapie systémique.

Consultation de suivi pneumologique dans 15 jours, introduction traitement de fond.

Signataire : Dr Latika Chouteau.
