Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Theresien Caparrus, 24 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 22/09/2020 au 25/09/2020 .

Motif d'hospitalisation

Pneumothorax gauche de grande abondance

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme de pallier II

Allergie aux fruits à coque

Mode de vie

En recherche d'emploi

Intoxication tabagique active à raison d'un paquet par jour

Intoxication au cannabis occasionnelle

Pas d'intoxication alcoolique

Traitement à l'entrée

Ventoline en si besoin

Histoire de la maladie

Apparition d'une douleur thoracique gauche le 20/09/2020 au matin et sous la douche. Douleur d'apparition brutale persistant tout au long de la journée, motivant une consultation chez le médecin traitant le 21/09/2020 qui lui prescrit la réalisation d'un scanner thoracique sans IV révélant un pneumothorax gauche de grande abondance avec de l'emphysème centrolobulaire et paraseptal à droite

Appel du médecin traitant pour hospitalisation en pneumologie.

Examen clinique :

SpO2 99% en AA, FC 75, TA 136/92, FC 85 bpm

Abolition du MV à gauche, pas de signe de détresse respiratoire aiguë

Bruit de coeur régulier, pas de signe d'hypoperfusion périphérique, pas de signe

d'insuffisance cardiaque droite.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

- Radiographie thorax le 22/05 (post drain) : pneumothorax gauche apical, drain pleural en place

- Radiographie thorax le 23/05 : poumon gauche accolé à la paroi, drain pleural en place

- Radiographie thorax le 24/05 : sans anomalie, drain pleural en place

Evolution dans le service

.Pose d'un drain thoracique de type FUHRMAN au niveau axillaire gauche le 22/09, sans

complications

.Drain mis en aspiration 24h, permettant d'avoir le poumon gauche à la paroi le 23/09

.Arrêt de l'aspiration pendant 24h avec poumon gauche toujours à la paroi le 24/09

.Retrait du drain le 25/09

.A l'interrogatoire, le patient n'a pas présenté de crise d'asthme avant l'épisode de douleur thoracique, pas d'anomalie du bilan hépatique associé ou d'antécédent familial pouvant faire évoquer un déficit en alpha 1 antitrypsine, pas de prises de drogues inhalées non plus et pas d'argument pour une maladie de type collagénose. Par contre, tabagisme important depuis l'âge de 13 ans avec intoxication au cannabis.

Pas de contre indication à la pratique sportive ou les instruments à vent

Par contre, éviter les vols d'avion pendant les deux premières semaines suivant l'épisode

Risque de récidive de 30%. Ne pas hésiter à contacter le service en cas de récidive des

mêmes symptômes

Conseil de sevrage tabagique et cannabis car risque de récidive majeur si persistance d'une intoxication active.

Contre indication définitive à la plongée sous marine

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patient de 24 ans hospitalisé pour un pneumothorax spontané secondaire gauche de grande abondance sur poumon pathologique (emphysème), d'évolution favorable après drainage.

Consultation de suivi dans 1 mois, avec scanner thoracique sans IV et EFR en amont

Signataire : Dr Djawed Hano.
