Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Marie Lemaitre, 45 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 15/05/2025 au 19/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Exacerbation d'asthme sur pneumopathie à Haemophilus influenzae

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Syndrome de recouvrement asthme/BPCO (dernier VEMS 65% en février 2025)

-   Syndrome anxio dépressif

-   Obésité de grade I

-   Syndrome de Raynaud

-   Psoriasis

-   Asthme sévère chez sa mère

Mode de vie

Monitrice d'auto-école, tabagisme actif à 5 cigarettes par jour. Vit avec sa compagne, sans enfant. Domicile sain, pas d'animaux.

Traitement à l'entrée

-   SYMBICORT 400 µg 1 bouffée matin et soir

-   BRONCHODUAL 2 à 6 bouffées par jour si besoin

-   PAROXETINE 15 mg soir

Histoire de la maladie

La patiente consulte son médecin traitant le 12/05 pour dyspnée fébrile depuis 48 heures. Saturation 95 % en air ambiant, sibilants bilatéraux. Introduction d'AMOXICILLINE et réévaluation à 48 heures. Le 14/05, persistance de la fièvre à 38.6°C, foyer de crépitants en base droite et désaturation à 87% en air ambiant.

Admission directe dans notre service de pneumologie.

Examen clinique :

Saturation 93% sous 1L d'oxygènothérapie, fréquence respiratoire 18/min, sibilants bilatéraux avec foyer de crépitants en base droite. Pas de signe de lutte, pas de signe d'hypercapnie clinique. Toux productive avec expectorations purulentes.

Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ni gauche.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie : syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose à 21 G/L dont 18 G/L neutrophiles. CRP à 102 mg/L. Pas d'anomalie du ionogramme, cholestase anictérique à deux fois la normale.

Gazométrie sous 1L : pH 7.38, pCO2 42 mmHg, pO2 70 mmHg, bicarbonates 27 mmol/L.

Radiographie thoracique : Foyer de condensation alvéolaire lobe inférieur droit.

ECG : Rythme sinusal régulier, sans souffle perçu.

ECBC : positif à Haemophilus influenzae 1.10e8 multisensible.

Evolution dans le service

Respiratoire :

Traitement par AUGMENTIN poursuivi pendant 5 jours.

Aérosols de BRICANYL 5 mg et ATROVENT 0.5 mg pendant 3 jours.

Sevrage de l'oxygène et apyrexie obtenus à 48 heures de l'admission.

Passage de l'infirmière d'addictologie et début de sevrage tabagique débuté avec patch de nicotine 14mg.

Hépatique :

Régression de la cholestase avec l'amélioration du syndrome inflammatoire.

Traitement de sortie

SYMBICORT 400 µg 1 bouffée matin et soir

BRONCHODUAL 2 à 6 bouffées par jour si besoin

PAROXETINE 15 mg soir

NICOPATCH 14 mg une fois par jour

NICOPASS 2 mg si besoin

Conclusion

Patiente de 45 ans, suivie pour un syndrome de recouvrement asthme/BPCO.

Exacerbation sur pneumopathie à Haemophilus influenzae.

Antibiothérapie par AUGMENTIN pendant 5 jours.

Sevrage tabagique débuté en hospitalisation.

Consultation de suivi en addictologie dans une semaine et en pneumologie dans un mois.

Signataire : Dr Sinem Louis.
