Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Gilles Millet, 29 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 8 au 12 janvier 2025 .

Motif d'hospitalisation : dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme sous bithérapie par Innovair

-   Diabète de type I

-   Fracture ulna sur chute à vélo à l'âge de 12 ans

Mode de vie

Travaille comme secrétaire dans un office notarial

Pas de tabac mais consommation occasionnelle de cannabis, pas de consommation d'alcool

Pacsé, pas d'enfant

Traitement à l'entrée

-   INNOVAIR 100/6 matin et soir

-   LANTUS 28 UI

-   HUMALOG selon protocole

Histoire de la maladie

Patiente de 29 ans, asthmatique et diabétique connue, présentant depuis 3 jours une dyspnée avec toux et expectorations. Elle consulte aux urgences le 8 janvier.

Examen clinique :

Constantes : T°38,4°C, TA 128/85 mmHg, Sat 97% en AA, FC 85 bpm

Stable sur le plan hémodynamique

Dyspnée d'effort, pas de signe de lutte, toux sèche sans expectorations, auscultation claire

Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Examens complémentaires :

La radiographie thoracique est normale

Le bilan biologique retrouve un ionogramme, NFS normale, syndrome inflammatoire biologique avec CRP 45 mg/L.

La PCR virus respiratoire revient positive à Parainfluenzae

Une aérosolothérapie et une corticothérapie sont introduits.

Devant ce tableau d'exacerbation d'asthme sur trigger viral, elle est hospitalisée en pneumologie pour surveillance.

Evolution dans le service

L'évolution est rapidement favorable dans le service avec amélioration rapide de la symptomatologie.

Les aérosols sont arrêtés à 72h d'hospitalisation, la corticothérapie après la sortie sera à poursuivre pour 5 jours au total.

Dans un contexte de corticothérapie et d'exacerbation, les glycémies sont déséquilibrées nécessitant une adaptation du protocole d'insuline par l'équipe mobile de diabétologie. Elle sera également revue par son endocrinologue référent à distance de l'hospitalisation.

Retour à domicile le 12 janvier, suivi dans 2 mois en consultations.

Traitement de sortie

-   INNOVAIR 100/6 matin et soir

-   LANTUS 32 UI

-   HUMALOG selon protocole

-   SOLUPRED 40 mg jusqu'au 13/01 inclus

Conclusion

Patiente de 29 ans, diabétique et ashmatique connue, hospitalisée pour exacerbation d'asthme sur bronchite virale à Parainfluenzae.

Bonne évolution sous aérosolothérapie et corticothérapie.

Déséquilibre d'un diabète dans un contexte de corticothérapie orale.

Signataire : Dr Deyan Lembrez.
