Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Lucienne Breton, 32 ans, est hospitalisée dans le service de pneumologie du 10/11/25 au 15/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée sifflante

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme et dermatite atopique sous DUPILUMAB

Antécédent de thrombose veineuse profonde post partum

Mode de vie

Tabagisme à 10 cigarettes par jour. G2P2.

Vit au domicile avec son mari, travaille comme fleuriste.

Traitement à l'entrée

INNOVAIR 200/6 ug 2 inhalations matin et soir

SPIRIVA 12µg : 1 inhalation par jour

VENTOLINE en si besoin

Stérilet hormonal

Histoire de la maladie

Patiente asthmatique connue, consulte aux urgences devant une dyspnée persistante malgré prise de 10 bouffées de ventoline et d'INNOVAIR.

Examen clinique :

TA : 130/78 mmHg

FC : 105 bpm

FR : 28/min

SpO₂ : 89 % à l'air ambiant

Température : 37,3 °C

Patiente consciente, anxieuse, dyspnéique au repos.

Utilisation des muscles accessoires, tirage intercostal marqué. Sibilants diffus à l'auscultation bilatérale, plus intenses à l'expiration.
Bruit du cœur régulier, FC modérément élevée, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Absence de cyanose, perfusion périphérique correcte

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Gaz du sang : pH 7,43 ; PaO₂ 65 mmHg ; PaCO₂ 42 mmHg ; HCO₃⁻ 25 mmol/L.
NFS : leucocytes 11 500/mm³ ; pas d'hyperéosinophilie; Hémoglobine 13,8 g/dL ; Plaquettes 280 000/mm³.

CRP : 10mg/L.

Ionogramme sanguin : Na⁺ 139 mmol/L, K⁺ 4,2 mmol/L, créatinine 78 µmol/L.
Bilan hépatique et rénal sans particularité.

PCR virus respiratoires négative.

Radiographie thoracique : hyperclarté bilatérale, pas d'infiltrat

Evolution dans le service

Hospitalisation en pneumologie pour état de mal asthmatique.
Oxygénothérapie 1-2L pour maintenir SpO₂ > 92 %.
Corticoïdes IV (methylprednisolone) puis relai per os par SOLUPRED 60 mg une fois par jour pendant 5 jours.

Nébulisations de bronchodilatateurs (Ventoline et Atrovent) toutes les 20-30 minutes initialement, puis espacée.
Surveillance rapprochée des constantes vitales et de l'auscultation.

Poursuite du traitement de fond (Dupilumab, Innovair). Bilan aspergillaire réalisé.

Amélioration progressive de la dyspnée et de l'oxygèno-requérance ; fréquence respiratoire 22-24/min ; diminution des sibilants.

A l'interrogatoire a présenté deux crises similaires il y a 2 et 3 mois partiellement améliorées par INNOVAIR.

Hypokaliémie supplémentée.

Traitement de sortie

Reprise de traitement habituel.

DIFFU K 600 mg une fois par jour pendant 4jours.

Conclusion

Hospitalisation pour état de mal asthmatique chez une patiente asthmatique sévère sous traitement de fond. Bonne évolution sous prise en charge hospitalière : oxygène, corticoïdes IV et nébulisations bronchodilatatrices.

Éducation thérapeutique en hospitalisation.

Consultation de suivi dans 15 jours avec pneumologue référent pour résultat de la sérologie aspergillaire, réalisation d'un scanner et réévaluation de la biothérapie.

Signataire : Dr Suzanne Simao dos santos martins.
