Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Paulette Viaene, 49 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 08/10/2025 au 10/10/2025 .

Motif d'hospitalisation : Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux :

-   Dyslipidémie

-   Hypothyroïdie supplémentée

Antécédents chirurgicaux :

-   Appendicectomie dans l'enfance

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie :

Mariée, deux enfants, femme au foyer, pas d'exposition professionnelle

Autonome pour les actes de la vie quotidienne, pas d'animaux

Tabagisme 10 PA non sevré

Consommation d'alcool occasionnelle

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée :

-   Atorvastatine 40 mg le soir

-   Levothyrox 75 ug/j

Histoire de la maladie :

Consulte aux urgences pour majoration de dyspnée depuis 48h rapidement progressive avec sibilants, sensation d'oppression thoracique et odynophagie, rhinorrhée

Aux urgences : oxygénothérapie 2L/min, aérosols de bronchodilatateurs et bilan biologique complet

Transfert en Pneumologie pour suite de prise en charge

Examen clinique :

PA 120/60 mmHg, 98 bpm, 96% sous 2L/min d'oxygène

Polypnéique, pas de signe de DRA, pas de cyanose,

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec quelques ronchis diffus

Bruits du coeur régulier sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : hyperleucocytose à PNN à 13G/L, CRP à 120mg/L, pas de trouble ionique

RP : syndrome bronchique bilatéral, pas de foyer de pneumopathie

PCR virus positive à Rhinovirus/Enterovirus

Evolution dans le service

-   La prise en charge a consisté en la mise en place d'aérosols de bronchodilatateurs, devant des crachats purulents : antibiothérapie probabiliste par Amoxicilline et ECBC revenu en faveur d'une flore polymorphe.

-   La patiente est sevrée de l'oxygénothérapie à 24h et sortie autorisée à 48h

-   Intérêt au sevrage tabagique, consultation de tabacologie prévue en externe

Traitement de sortie :

-   Reprise des traitements habituels

-   Amoxicilline 1g matin midi et soir pendant 3 jours

-   Nicopatch 14mg/j

Conclusion

Bronchite aiguë à Rhinovirus/Enterovirus. Évolution favorable.
Réévaluation à 3 mois avec EFR et TDM thoracique non injecté

Signataire : Dr Leny Pierrois.
