Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Helina Stankowiak, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 12/10/2025 au 21/10/2025

Motif d'hospitalisation : Majoration de dyspnée fébrile

Antécédents médicaux :

-   SAOS appareillé par PPC nocturne

-   HTA

-   Dyslipidémie

-   FA anticoagulée

-   Sd anxiodépressif

-   Sinusite chronique

Antécédents chirurgicaux :

-   Appendicectomie dans l'enfance

-   Hysterectomie sur fibrome utérin

Antécédents familiaux :

-   Cancer du sein chez la mère

-   Infarctus du myocarde chez le frère

Allergies : acariens, pollens, graminés

Mode de vie :

Mariée, deux enfants, vit avec son époux

Aide partielle pour la toilette, livraison des repas par la ville, sa fille l'aide pour les courses

Se déplace avec une canne

Ancienne mère au foyer, pas d'exposition professionnelle

Pas d'intoxication éthylo-tabagique

Traitement à l'entrée :

-   PPC nocturne

-   Ramipril 5 mg le matin

-   Atorvastatine 40 mg le soir

-   Xarelto 20 mg une fois par jour

-   Venlafaxine LP 75 mg par jour

-   Xanax 0,25 mg si besoin

Histoire de la maladie :

Adressée aux urgences par le médecin traitant pour détresse respiratoire aiguë avec désaturation à 80 % en air ambiant. Mise sous oxygénothérapie à 6L/min, aérosols de bronchodilatateurs et antibiothérapie probabiliste par Rocéphine Rovamycine sur hypothèse infectieuse à l'insuffisance respiratoire aiguë.
Transfert en Pneumologie pour la suite de prise en charge

Examen clinique :

PA 130/60 mmHg, 92% sous 6L/min aux lunettes, 110 bpm, polypnéique à 20 cycles/min

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, dyspnée mMRC4 , toux et expectorations claires. Ronchis diffus à l'auscultation. Bruits du coeur rapide sans souffle. Oedème des membres inférieurs bilatéraux, turgescence jugulaire et reflux hépato jugulaire.

Examens complémentaires :

Anémie inflammatoire à 9,5g/dL, plaquettes à 156G/L, hyperleucocytose à PNN à 13,5G/L, pas de trouble ionique, créatinine 110 umol/L, BNP majorés à 300, DDimères négatifs, CRP 130 mg/L

Radiographie thoracique : syndrome bronchique bilatéral

ECG : tachycardie irrégulière à QRS fins : FA connue

PCR multiplex négative.

Evolution dans le service

Sur le plan pneumologique, poursuite de l'antibiothérapie probabiliste par Rocéphine et Rovamycine jusqu'à l'antigénurie Légionelle négative motivant l'arrêt de la Rovamycine.

Introduction d'un test au Lasilix 40 mg IVD sur les signes droits et BNP majorés sans réponse objective au niveau de la diurèse.

Dégradation respiratoire le 20/10/2025 avec rapidement mise sous 15L/min d'oxygène : relai de l'antibiothérapie par Tazocilline. Avis réanimatoire demandé qui récuse la patiente au vu de son autonomie limitée et de son âge avancé.

La patiente décèdera en présence de son époux et enfants le 21/10/2025.

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Insuffisance respiratoire aiguë sur étiologie infectieuse non documentée. Dégradation respiratoire sur pneumopathie nosocomiale et décès dans le service.

Signataire : Dr Yvonne Thari.
