Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Andree Bonnet, 21 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/09/25 au 23/09/25

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Asthme allergique dans l'enfance.

- Dermatite atopique dans l'enfance.

- Rhinite allergique sous traitement symptomatique.

Mode de vie

Vit seule au domicile. A travaillé en tant que caissière.

Vit en appartement avec présence de moisissures dans la salle de bain.

Pas de tabagisme.

Traitement à l'entrée

- Nasonex une prise par jour.

- EBASTINE une prise par jour

Histoire de la maladie

La patiente est adressée par son médecin traitant aux Urgences devant l'apparition progressive depuis 1 semaine d'une dyspnée, fébrile, associé à une toux spastique et des myalgies.

Lors de la consultation, le patient présente un frein expiratoire, justifiant une consultation aux Urgences

Aux Urgences, elle est normotendu, tachycarde, polypnéique sans désaturation à 95%.

Examen clinique :

A l'examen, la patiente présente des signes d'insuffisance respiratoire aiguë avec signe de lutte. A l'auscultation, sibilants diffus

Reste de l'examen est sans particularité.

La patiente réalise une aérosolthérapie continue durant 1 heure permettant de lever partiellement le bronchospasme justifiant d'une surveillance initiale hospitalière.

Examens complémentaires :

- Biologie : Pas de syndrome inflammatoire, avec CRP à 5 mg/l, eosinophiles à 0.5G/l.

- Radiographie thoracique : Syndrome bronchique, horizontalisation des cotes

- PCR virale positive à rhinovirus

Prise en charge initiale par aérosolthérapie, corticothérapie et hospitalisation dans le service de pneumologie.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, la patiente présente une exacerbation de son asthme, documenté à rhinovirus.

Évolution rapidement favorable sous aérosolthérapie, corticothérapie durant 5 jours.

Discussion sur l'environnement intérieur avec présence de moisissures dans la salle de bain.

Proposition d'une consultation de CMI.

Éducation thérapeutique avec l'infirmière du service.

Instauration d'un traitement de fond avec réévaluation pneumologique.

Traitement de sortie

- INNOVAIR 200 1 bouffée matin et soir

Conclusion

Patient de 21 ans, hospitalisé pour exacerbation d'un asthme à composante allergique actuellement sans traitement de fond, sur un trigger viral associé à une exposition environnementale des moisissures.

Évolution favorable sous aérosolthérapie, corticothérapie.

Introduction d'un traitement de fond. Consultation CMEI. Éducation thérapeutique.

Consultation réévaluation avec réalisation d'un bilan allergologique.

Signataire : Dr Bryan Malaurie.
