Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Haoua Ramelet, 47 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 28/11 .

Motif d'hospitalisation

Echoendoscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

RAS

Familiaux :

- AIT chez sa mère à 58 ans

Allergies connues : Non renseigné

Mode de vie

Vit seule en appartement à St-Renan. Travaille en Ehpad, fait du sport.

Pas de tabac ni de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée

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Histoire de la maladie

La patiente est hospitalisée en pneumologie du 16/11 au 18/11 après un passage aux urgences pour un trouble de la vision et un trouble phasique associés à des paresthésies de l'avant-bras droit.

L'angioscanner cérébral et cervical réalisé aux urgences retrouve une lésion tissulaire de 11 mm du lobe supérieur droit accompagnée d'adénopathies médiastinales et sous-claviculaires droites.

Une consultation d'anesthésie est réalisée le 21/11.

La TEP-TDM du 22/11 retrouve un hypermétabolisme pathologique très intense en regard de multiples adénopathies médiastinales diffuses, mammaires internes droites, sus-claviculaires bilatérales. S'y associe un hypermétabolisme pathologique de multiples lésions nodulaires et micro-nodulaires pulmonaires bilatérales, à prédominance péri-bronchovasculaire, la plus volumineuse centimétrique localisée au niveau du lobe supérieur droit. On retrouve également plusieurs hypermétabolismes en regard de lésions nodulaires d'allure ganglionnaire en région pelvienne, un hypermétabolisme focal centimétrique atypique au niveau du fond utérin, et un hypermétabolisme latéro-pelvien gauche dont il est difficile de préciser la correspondance anatomique.

La patiente est hospitalisée en pneumologie le 28/11 pour la réalisation de l'écho-endoscopie.

Examen clinique

La patiente ne présente pas d'anomalies à l'examen clinique d'entrée.

Examens complémentaires :

EBUS :

1) Bronchoscopie souple: mise en évidence élargissement de la carène et élargissement de de l'éperon lobaire supérieur droit avec infiltration vasculaire du tronc intermédiaire et de l'éperon lobaire supérieur droit et discrète sténose du tronc intermédiaire

Biopsies étagées d'éperons à Droite

Pas de saignement significatif

2) EBUS: coulée ganglionnaire médiastinale à droit avec engainement de la bronche principale droite

Cytoponction en 7 puis 11R à l'aiguille 19 Gauges

Complément par biopsies de l'adénopathie en 7 par pince Core DX

Pas de saignement post procédure

Evolution dans le service

Echo-endoscopie bronchique réalisée le 29/11, les suites sont simples.

Retour à domicile avec consultation prévue le 14/12.

Traitement de sortie

Conclusion

Patiente de 47 ans hospitalisée pour écho-endoscopie avec biopsies d'une lésion pulmonaire compatible avec une granulomatose.

Résultat dans les 15 jours en consultation.

Signataire : Dr Marcelle Duchesnay.
