Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Francis Engerran, 85 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 22/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Bilan pré-réhabilitation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Insuffisance respiratoire chronique obstructive sur BPCO post-tabagique emphysémateuse, ventilation nocturne avec OLD 1 litre.

- Cardiopathie valvulaire avec TAVI réalisée en 2024 et compliqué de fibrillation atriale permanente.

- Hypertension artérielle.

Mode de vie

Vit seule au domicile. A travaillé en tant que caissière.

Aide ménagère et infirmière quotidienne. Tabac actif 5cig/j.

Traitement à l'entrée

- TRELEGY 1 inhalation par jour

- Ventilation non invasive.

- OLD 1 l

- Cordarone 200 mg par jour

- Bisoprolol 5 mg matin

- Amlor 5 mg matin

Histoire de la maladie

La patiente est adressée en hôpital de jour pour la réalisation d'un bilan de réhabilitation respiratoire chez cette patiente ayant une dyspnée aggravative sans exacerbation récente.

Elle réalise toujours des activités quotidiennes malgré son âge avec notamment de la marche quotidienne à hauteur d'1 à 2 km.

Examen clinique :

A l'examen, poids à 50 kg, saturation 90% sous 1 l.

Murmure vésiculaire abaissé avec signes de distension thoracique.

Pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

- Biologie : Pas de syndrome inflammatoire, avec CRP à 5 mg/l, eosinophiles à 0.1G/l. Vitamine D abaissé.

- Radiographie thoracique : Syndrome bronchique, horizontalisation des côtes

- EFR : un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS à 0, 8 l soit 30% la théorique.

- Test de marche de 6 minutes : 300 m avec une désaturation significative jusqu'à 90% sous 1 l.

- L'épreuve d'effort cardio-respiratoire avec seuil ventilatoire à 20 W pour une fréquence cardiaque cible à 100 BPM. Pas d'anomalie cardiaque visualisée.

- Echographie transthoracique : FEVG 75%

Evolution dans le service

Programmation d'une réhabilitation respiratoire ambulatoire.

Traitement de sortie

Traitement habituel + Uvedose tous les 3 mois

Conclusion

Patiente de 85 ans, hospitalisée pour bilan pré réhabilitation respiratoire.

Programmation dans les prochaines semaines.

Aide au sevrage tabagique.

Carence en vitamine D, supplémenté.

Signataire : Dr Dominique Singla.
