Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Tidjani Adville, 50 ans, est hospitalisé en Pneumologie le 12/10/25

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Obésité

Mode de vie

Vit seule au domicile. Travail en tant que caissier.

Traitement à l'entrée

- Pas de traitement au long cours

Histoire de la maladie

Le patient présente au décours d'un voyage en avion de plus 6 heures un tableau de dyspnée aggravative associée à une douleur au niveau du membre inférieur droit.

Dans ce contexte, il consulte aux Urgences.

Le bilan initial a conduit à la réalisation d'un angioscanner thoracique devant des D-dimères augmentés, tachycardie et une dyspnée de repos associée à un membre inférieur droit inflammatoire.

Examen clinique :

A l'examen, le patient rapporte une saturation à 98%, une dyspnée au moindre effort et une douleur thoracique droite. Membre inférieur droit est douloureux et inflammatoire.

Examens complémentaires :

- Scanner thoracique retrouve une embolie pulmonaire lobaire inférieure gauche avec un infarcissement pulmonaire.

- L'écho-Doppler veineux des membres inférieurs retrouve une thrombose poplitée.

- La biologie retrouve un léger syndrome inflammatoire. Ddimères 0.9, troponine négatives.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, au vu du score PESI, le patient est apte à une prise en charge ambulatoire.

Programmation d'une consultation dans 48 heures pour vérifier l'absence de complication liée à l'usage des traitements anticoagulants.

Nous l'informons de surveiller toute apparition de saignement.

Traitement de sortie

Eliquis 10 mg matin et soir pendant 7 jours puis 5 mg matin et soir.

Augmentin 1 g toutes les 8 heures. 5 jours

Conclusion

Patient de 50 ans, hospitalisé pour premier épisode de maladie veineuse thrombo-embolique à type d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde,

Prise en charge ambulatoire avec mise en place d'un traitement anticoagulant.

Réévaluation en consultation dans 48 heures.

Signataire : Dr Sylvio Mc grath.
