Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Annie Kerrand, 45 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 10/10/25 au 17/10/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Cirrhose éthylique.

- Carcinome hépato-cellulaire

- Dyslipidémie.

- Diabète secondaire.

- Pancréatite chronique.

Mode de vie

Vit seule au domicile. A travaillé en tant que caissier. Tabagisme 30 PA actif, ethylisme chronique.

Traitement à l'entrée

- HUMALOG selon protocole

- LANTUS 18 unités le soir.

- TAHOR 20 mg

- CREON

- Bisoprolol 5 mg

Histoire de la maladie

Le patient présente un tableau de perte de connaissance avec dyspnée, douleurs thoraciques au décours.

Dans ce contexte il est adressée aux Urgences.

Aux Urgences, le patient présente une insuffisance respiratoire aiguë avec oxygenorequerance carence à 2 l pour une saturation à 90%, une tachycardie à 120 BPM et une tension à 110 80 mmHg, apyrétique.

Le bilan initial retrouve :

- A la biologie, anémie à 10 g/dl, leucopénie, TP abaissé à 51%, cholestase avec bilirubine à 30 mg/litre. Troponines à 0,2.

- Angioscanner thoracique révélant une embolie pulmonaire proximale bilatérale avec dilatation des cavités droites.

- Un écho-Doppler veineux des membres inférieurs retrouve une thrombose cave.

Dans ce contexte une anticoagulation curative par HBPM est initiée associée surveillance initiale en secteur scopée.

Examen clinique :

A l'examen, le patient présente une oxygénorequérance à 1 l, une stabilité hémodynamique, de légers troubles des fonctions supérieures avec des signes de sevrage alcoolique.

Examens complémentaires :

Pas d'examen réalisé durant le séjour.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, nous poursuivrons anticoagulation curative par HBPM, jusqu'à sevrage de l'oxygénothérapie à J3, nous permettant de réaliser un relais par AOD.

Sur le plan gastro-entérologique, syndrome de sevrage contrôlée par vitaminothérapie et VALIUM.

Sur le plan nutritionnel, consultation diététique réalisée au vu d'une albumine abaissée.

Retour à domicile au décours.

Traitement de sortie

Eliquis 10 mg matin et soir pendant 7 jours puis 5 mg matin et soir.

Conclusion

Patient de 45 ans, hospitalisé pour embolie pulmonaire de risque intermédiaire haut, au terrain de carcinome hépato-cellulaire et de cirrhose alcoolique.

Relais de l'anticoagulation par AOD sans saignement constatée durant le séjour.

Delirium Tremens traitée par vitaminothérapie et hydratation et VALIUM.

Réévaluation en consultation au centre d'investigation clinique pour inclusion dans un protocole recherche

Signataire : Dr Jean Vrillaud.
