Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Asser Barbati, 80 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 18/09/25 au 24/09/25.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Cardiopathie rythmique et hypertensive.

- Diabète 2 sous insuline

- AIT en 2023

- Obesité

- Syndrome d'apnées du sommeil appareillé par PPC

- BPCO modéré

- Insuffisance rénale chronique non dialysé

Mode de vie vit seule au domicile. A travaillé en tant que manutentionnaire. Tabagisme 30 PA sevré depuis 20ans.

Traitement à l'entrée

- ELIQUIS 5 mg matin et soir.

- Bisoprolol 2,5 mg matin et soir.

- TAHOR 20 mg

- Ramipril 5 mg

- Insuline

- PPC.

Histoire de la maladie

Le patient consulte aux Urgences devant une majoration récente de dyspnée associée associée à une orthopnée.

Il a été hospitalisé dans le service le mois dernier pour un épisode d'OAP.

Aux Urgences, il présente une insuffisance respiratoire aiguë sous O2 à 2 l, et une hypertension artérielle à 190/100mhg associée à une tacycardie à 110 BPM.

La prise en charge initiale requiert la mise en place une oxygénothérapie, d'une cure de Lasilix associée à du RISORDAN.

Le patient est ensuite hospitalisée en pneumologie

Examen clinique :

A l'examen, le patient est normotendu, tachycarde, sous oxygénothérapie 2 l. Sibilants diffus avec crépitants, légers signes de surcharge cardiaque droite avec OMI. Abdomen souple, dépressible.

Examens complémentaires :

- Biologie Pas de syndrome inflammatoire, hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 9 giga/litre, éosinophilie à 0,6 giga/litre, insuffisance rénale avec créatinine à 100 µmol/, bNP à 1200 mmol/l, pas de trouble ionique, troponine négative

- L'électrocardiogramme s'inscrit en rythme de fibrillation atriale à 80 BPM sans trouble de la repolarisation.

- Radiographie thoracique : surcharge alvéolaire interstitiel bilatéral.

Evolution dans le service

Sur le plan cardio-respiratoire, le patient présente un tableau de décompensation cardiaque globale sur poussée hypertensive

Les diurétiques sont diminués durant le séjour suite à une normalisation des BNP et une surveillance tensionnelle satisfaisante après adaptation du traitement antihypertenseur avec majoration du RAMIPRIL 10 mg.

Sur le plan du devenir, durant l'hospitalisation, le patient est vu par l'assistante sociale du service qui instaure une aide-ménagère pour retour à domicile.

Traitement de sortie

- ELIQUIS 5 mg matin et soir.

- Bisoprolol 2,5 mg matin et soir.

- TAHOR 20 mg

- Ramipril 10 mg

- Insuline

Conclusion

Patient de 81 ans, hospitalisé pour décompensation cardiaque globale sur poussée hypertensive, évolution favorable sous diurétiques et majoration du traitement.

Consultation cardiologique à prévoir à distance.

Signataire : Dr Étienne Desaubry.
