Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Franco Lucazeau, 63 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 15/09/25 au 20/09/25.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Obésité

Mode de vie vit au domicile, marié. A travaillé en tant que manutentionnaire. Pas de tabagisme

Traitement à l'entrée

Pas de traitement

Histoire de la maladie

Le patient consulte aux Urgences devant un syndrome grippal avec encombrement bronchique évoluant depuis 72h. Contexte de contage viral.

Aux Urgences, il présente une asthénie, 1 kg carence à 2 l avec une légère tachycardie à 102 BPM et une hyperthermie à 38.

A l'examen, il présente une insuffisance respiratoire aiguë avec une polypnée et des rhonchi bilatéraux. Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

- Biologie : Syndrome inflammatoire, hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 9 giga/litre.

- L'électrocardiogramme s'inscrit en rythme sinusal à 80 BPM sans trouble de la repolarisation.

- Radiographie thoracique : syndrome bronchique droit.

- PCR panel respiratoire positif à VRS

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, le patient présente un tableau de pneumopathie virale oxygénorequérante initiale, probablement surinfectée et justifiant la mise en place d'une antibiothérapie et d'une cure courte de corticothérapie.

L'évolution secondaire est favorable avec sevrage de l'oxygénothérapie à J3.

Sur le plan métabolique, le patient présente une hypothyroïdie frustre qui justifiera d'un contrôle biologique dans 6 semaines après avis endocrinologique.

Sur le plan cardiaque, présente des épisodes d'hypertension répétés durant le séjour, justifiant la mise en place d'un traitement par Amlor, pour lequel il sera vu par nos Confrères cardiologues pour réaliser un bilan de dépistage.

Retour au domicile à J5.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patient de 63 ans, hospitalisé pour tabatière virale surinfectée à VRS, traitée par corticothérapie et antibiothérapie.

Évolution secondaire favorable.

Hypertension artérielle de découverte récente, instauration d'un traitement par Amlor consultation cardiologique à prévoir.

Hypothyroïdie frustre qui sera recontrôlée.

Signataire : Dr Elisa Leclere.
