Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Theodose Mbella bema, 56 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 06/10/2024

Motif d'hospitalisation : Bilan de DDB

Antécédents médicaux :

-   DDB des deux bases de découverte récente suite à trois épisodes de surinfection pulmonaire cette année

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie

Mariée, deux enfants, femme au foyer

Pas de tabagisme, pas d'alcool, pas de toxique

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée :

Ventoline si besoin
Paracétamol si besoin

Histoire de la maladie :

Adressée par son pneumologue traitant pour fibroscopie bronchique, documentation bactériologique, recherche de colonisation à Pseudomonas aeruginosa au vu de 3 surinfections récentes et des difficultés pour expectorer.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, 94% en air ambiant.

Toux, pas d'expectoration, murmure vésiculaire bilatéral sans bruits sur-ajoutés.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, mollets souples et indolores

Examens complémentaires : aucun

Evolution dans le service

-   Réalisation d'une fibroscopie bronchique sous 2L/min d'oxygène après anesthésie nasale au spray de Xylocaïne

-   Bonne mobilité des cordes voccales, pas d'anomalie de la trachée, carène sans particularité, découvert de sécrétions muco-purulentes très épaisse nécessitant une ampoule de mucomyst et sérum physiologique dans les deux pyramides basales

-   Envoi en bactériologie, mycologique et mycobactériologie

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Fibroscopie bronchique sous locale dans le cadre de bilan bactériologique de DDB. Envoi des sécrétions en bactériologie : culture positive pour Pseudomonas aeruginosa multisensible motivant une hospitalisation programmée pour antibiothérapie intraveineuse. La patiente sera reconvoquée.

Signataire : Dr Anne Debasc.
