Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Jonatan Petit-blanc, 34 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 02/04/2025 au 04/04/2025

Motif d'hospitalisation : Dyspnée

Antécédents médicaux : aucun

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : cardiopathie chez le père et la grand père

Allergies : NC

Mode de vie :

Informaticien, célibataire, pas d'enfant

Vit dans un appartement au 6e étage

Pas de tabagisme, consommation d'alcool occasionnelle, pas de prise de toxique

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Adressée par le médecin pour bilan de dyspnée d'apparition rapidement progressive motivant la réalisation d'une radiographie thoracique qui retrouve un élargissement du médiastin

Aux urgences : pas de désaturation, devant les d-dimères positives, réalisation d'un angioscanner qui retrouve des adénopathies médiastinales et des nodules et micronodules notamment des scissures.

Transfert en Pneumologie pour la suite de la prise en charge

Examen clinique :
PA 130/89 mmHg, 105 bpm, 95% en air ambiant,

Eupnéique au repos, légère toux sans expectoration, dyspnée mMRC 2

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits sur-ajoutés

Bruits du coeur rapide sans souffle, pas de signe d'IC, mollets souples et indolores

Orienté, conscient, score de Glasgow coté à 15/15,

Pas d'éruption cutanée, pas d'oeil rouge et douloureux, pas d'arthralgie, pas de sd sec,

Examens complémentaires :

Bilan biologique retrouvant une lymphopénie à 0,8G/L, hypercalcémie à 2,87 mmol/L, CRP 10 mg/L, ECA augmenté, EPS retrouvant une hypergammaglobulinémie polyclonale. BNP et troponines normales

Hypercalciurie sur le prélèvement urinaire

ECG : rythme sinusal régulier QRS fins, axe non dévié

EFR : VEMS à 54% de la théorique, pas de sd obstructif, pas d'altération de la diffusion

Evolution dans le service

-   La prise en charge a consisté en la réalisation d'une écho-endoscopie bronchique pour prélèvement histologique des adénopathies médiastinales réalisé sous anesthésie locale selon protocole du service avec Atropine, Atarax et Primpéran. 4 passages réalisés au niveau de l'adénopathie aire 7.

-   Réalisation d'un TEP TDM retrouvant un hypermétabolisme médiastinal

-   Réalisation d'une ETT retrouvant une FEVG préservée, pas de dilatation des cavités droites, péricarde sec

Traitement de sortie :

Aucun

Conclusion :

Bilan de dyspnée avec prélèvement histologique en attente. Suspicion de sarcoïdose. Rediscussion en staff de service avec les résultats : nous discuterons l'introduction d'un traitement par methotrexate si confirmation de sarcoïdose, le patient n'a pas de projet d'enfant pour le moment

Signataire : Dr Daniel Durand.
