Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Danielle Pistre, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 01/09/2025 au 11/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : Majoration de dyspnée

Antécédents médicaux :

-   Notion de fibrose pulmonaire non étiquetée

-   Cardiopathie ischémique sans stent

-   Diabète non insulinodépendant

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : fibrose chez la mère et la grand mère

Allergies : NC

Mode de vie :

Ancienne agricultrice, mariée, deux enfants

Exposition professionnelle aux poules

Pas de tabagisme, pas d'alcool

Vaccination à jour

Traitement à l'entrée :

Kardegic 75 mg par jour

Metformine 1 g matin midi et soir

Histoire de la maladie :

Adressé par son nouveau médecin traitant au vu de la découverte d'une dyspnée, d'un hippocratisme digital et de crépitants secs auscultatoires.

Examen clinique :

PA 110/55 mmHg, 88 % en air ambiant, 67 bpm,

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation,

Polypnéique, toux, pas d'expectoration, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec crépitants velcro des deux hémi-champs inférieurs, hippocratisme digital

Pas de signe d'IC droite, mollets souples et indolores, bruits réguliers avec souffle systolique

Abdomen souple dépressible indolore

Pas d'arthralgie, pas de myalgie, pas d'uvéite, pas de syndrome sec, pas de neuropathie périphérique, pas d'anomalie au niveau des mains

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de tb ionique, créatininémie normale, pas de perturbation du BH, pas de syndrome inflammatoire biologique, bilan auto-immun négatif, sérologie éleveur d'oiseau positive

TDM thoracique non injecté en faveur d'une PIC certaine avec rayon de miel des deux bases, réticulations, bronchectasies de traction, gradient apico-basal, pas de verre dépoli

GDS en air ambiant : PO2 à 55 mmHg, PCO2 normal, normopH

EFR : VEMS normal, CVF à 60 %, DLCO à 45 %

Evolution dans le service

-   Le bilan de PID serait en faveur d'une pneumopathie interstitielle commune avec sérologie éleveur d'oiseaux fortement positive évoquant une pneumopathie d'hypersensibilité. Pas de possibilité de réalisation d'une fibroscopie bronchique à la recherche d'une lymphocytose au vu de l'état général limite et de l'oxygénoréquérance.

-   Sur le plan thérapeutique, au vu de l'absence de verre dépoli sur le scanner, on retrouve un TDM thoracique non injecté de 2020 qui confirme l'aggravation scanographique, dans ce contexte, décision d'introduction d'un traitement antibrosant pas OFEV. Pas de corticothérapie.

-   Sur le plan cardiologique, passage en FA motivant un avis cardiologique qui propose une anticoagulation curative par AOD. TSH normale. Réévaluation en externe pour discuter cardioversion.

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   OFEV 150 mg matin et soir

-   Eliquis 5 mg matin et soir

Conclusion :

Dyspnée sur PHS fibrosante évolutive. Ajout d'un antifibrosant sur l'aggravation clinique mais nécessité d'un suivi pneumologique en externe. Réévaluation à M3 avec spirométrie.

Signataire : Dr Emile Callod.
