Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Philippe Blais barbero, 35 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 12/09/2025 au 19/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécédent

Mode de vie

Pas de tabagisme, pas de toxique

Vit seule au domicile

Travaille comme chauffeur routier.

Traitement à l'entrée

Pas de traitement au domicile

Histoire de la maladie

Dans le cadre de son travail, long trajet répétitif.

Le 12/09 alors qu'il était dans une station service pour sa pause, violente dyspnée et douleur thoracique.

Contact du 15 par les personnes présentes à la station service.

Transport par le SAMU à l'hôpital le plus proche.

Examen clinique :

Tension artérielle 135/65 mmHg, tachycarde à 120 bpm, saturation à 90% mis sous 2L d'oxygène. Apyrétique. .

Dyspnéique au repos, auscultation claire, pas de bruits surajoutés.

Mollets droit, rouge, chaud douloureux avec perte du ballant.

Bruit du cœur régulier, rapide, douleur médiothoracique sans irradiation. Pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Hémoglobine 13,4 g/dL, globules blancs 6 G/L, polynucléaires neutrophiles 2 G/L, plaquettes 260 G/L.

Pas de trouble de la coagulation

Fonction rénale normale

D'Dimères positif à 5.97 ug/mL

Troponine négative

NT pro BNP 2400 ng/L

Angioscanner thoracique : découverte d'une embolie pulmonaire proximale gauche avec dilatation du ventricule droit. Pas d'autres anomalies visualisées sur cet examen.

Hospitalisation en unité scopée du service de pneumologie.

Evolution dans le service

Mise en place initialement du anticoagulation curative de 7000 UI matin et soir (poids 70 kg)

Réalisation d'un écho doppler des membres inférieurs : thrombose veineuse profonde membre inférieur droit.

A J2, poursuite de l'anticoagulation par ELIQUIS 10 mg matin et soir (dose de charge) pendant 5 jours puis le traitement sera poursuivi avec de l'ELIQUIS 5 mg matin et soir pendant au moins 6 mois.

Explications données sur l'usage de l'anticoagulation (observance, effets secondaires, éviction sports contact)

Explications données sur l'embolie pulmonaire

Sevrage progressif de l'oxygène pendant l'hospitalisation et amélioration des douleurs permettant un retour au domicile

Traitement de sortie

ELIQUIS 5 mg matin et soir pendant au moins 6 mois

Bas de contention

Arrêt de travail pendant 1 mois

Conclusion

Patient de 35 ans, sans antécédent notable, hospitalisé pour dyspnée et douleur thoracique

Découverte d'une embolie pulmonaire proximal avec coeur pulmonaire aigu, dilatation cavité droite et d'une phlébite du membre inférieur droit

Embolie pulmonaire d'allure provoquée sur immobilisation (long trajet routier)

Anticoagulation curative bien toléré à poursuivre pendant au moins 6 mois

Consultation au centre d'investigation clinique de thrombose dans 3 mois

Signataire : Dr Henriette Bonnet.
