Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Ryan Courtois, 43 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 12/09/25 au 17/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Trisomie 21

Constipation chronique

Obésité

Otite moyenne aiguë à répétition

Infection pulmonaire à répétition dans l'enfance

Mode de vie

Patient sous curatelle mais autonome dans les actes de la vie quotidienne

Pas de tabagisme

Travaille en ESAT

Traitement à l'entrée

MACROGOL 1 sachet / jour

Histoire de la maladie

Patient de 43 ans, s'adresse aux urgences devant essoufflement au repos, toux grasse avec expectorations sales et notion de fièvre au domicile

Examen clinique :

TA 12/6 mmHg, FC 70 bpm, hyperthermie à 39°, saturation 92% en air ambiant, mis sous 2L d'oxygène.

Dyspnéique au repos, crépitants base droite, toux et expectorations verdâtres, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de douleur thoracique, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 10 g/dL, GB 15 G/L, PNN 10 G/L, CRP 110 mg/L

Fonction rénale et hépatique normale

Radiographie pulmonaire : syndrome bronchique diffus, doute sur pneumopathie base droite

Électrocardiogramme : rythme sinusal régulier, pas de trouble de la conduction, pas de trouble de la repolarisation, QTc 360 ms

Introduction d'AUGMENTIN 1 g 3 fois et hospitalisé en pneumologie suite de la prise en charge

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Absence d'amélioration initiale sous AUGMENTIN, majoration de l'oxygenorequerance et apparition d'une douleur thoracique à J1 faisant réaliser un angioscanner thoracique pour éliminer embolie pulmonaire : pas d'embolie mais foyer de dilatation des bronches majeur au niveau du lobe moyen à droite et en lingulaire à gauche, condensation de l'hémichamp droit.

Switch de l'antibiothérapie par TAZOCILLINE 4 g 3 fois par jour à J2

Réalisation d'un ECBC à l'aide de la kiné revenu positif à J4 à pseudomonas aeruginosa 10*7

Poursuite du traitement antibiotique par CEFTAZIDIME 2 g toutes les 8H.

Mise en place d'aérosol de COLIMYCINE, bien toléré sans bronchospasme (éradication pseudomonas sur dilatation des bronches, ECG pas d'allongement QT)

Amélioration clinique par la suite avec sevrage de l'oxygène et retour à une saturation à 98% en air ambiant

Traitement de sortie

CEFTAZIDIME 2 g toutes les 8h avec prestataire au domicile pour une durée totale de 7 jours

Reprise traitement habituel

Conclusion

Patient de 43 ans, atteinte de trisomie 21, hospitalisée pour dyspnée fébrile oxygénoréréquante

Découverte d'une dilatation des bronches et d'une infection pulmonaire à Pseudomonas Aeruginosa

Amélioration clinique sous antibiothérapie adaptée et aérosol de colimycine pour éradication du Pseudomonas

Demande consultation dans 6 semaines mois avec pneumologue pour réalisation d'EFR et contrôle scannographique

Signataire : Dr Paulette Compaore.
