Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Touhami Zannini, 28 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/09/25 au 22/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme sévère

Pneumothorax gauche drainé

Pleurésie à éosinophile

Trouble affectif bipolaire

Trouble du comportement alimentaire

Mode de vie

Vit avec sa conjointe. Logement insalubre avec moisissure et humidité. Une fille placée par les services sociaux

Sans emploi, non véhiculé.

Tabagisme actif à 2 cigarettes par jour, estimé à 20 PA.

Traitement à l'entrée

TRIMBOW 175/5/8 2 Inhalation matin et soir avec chambre d'inhalation

BENRALIZUMAB 1 fois toutes les 8 semaines

VENTOLINE si besoin

SERTRALINE 25 mg soir

ZOPICLONE 7,5 Mmg soir

QUETIAPINE 150 mg matin

Histoire de la maladie

Patient de 28 ans, suivi pour asthme sévère sous trithérapie inhalée et biothérapie.

Admis aux urgences le 20/09 pour dyspnée au moindre effort, a pris des corticoide au domicile sans amélioration

Examen clinique :

TA 13/7 mmHg, FR 30/min, saturation 92% en air ambiant, apyrétique, FC 70 bpm

Auscultation pulmonaire avec frein expiratoire majeur, sibilant diffus, toux sèche

Pas de signe de lutte, absence de cyanose

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Biologique : hémoglobine 12,3 g/dL, leucocytes à 19 G/L, polynucléaires neutrophiles 16,6 G/L (en faveur d'une imprégnation cortisonique)

CRP normale

Fonction rénale et hépatique sans particularité

Radiographie pulmonaire : absence de pneumothorax, syndrome bronchique diffus

Électrocardiogramme : rythme sinusal et régulier, QRS fin normo axé, absence de trouble de la conduction et de la repolarisation

Mise en place d'aérosol de BRICANYL aux urgences en continu avant transfert en pneumologie

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

PCR virus respiratoire positive à COVID, patient placé en isolement gouttelette

Poursuite des aérosol à raison de 3 fois par jour et de la corticothérapie permettant une amélioration clinique, disparition des freins expiratoires

Légère hypokaliémie supplémentée par DIFFU K

Point sur sevrage tabagique, accepte substitut nicotinique

Traitement de sortie

SOLUPRED 60 MG une fois par jour (QSP 3 jours)

NICOPATCH - NICOPASS

Et reprise traitement habituel

Conclusion

Patient asthmatioque connu hospitalisé pour dyspnée au moindre effort

Tableau de bronchite sur COVID

Bonne évolution sous aérosol et corticothérapie

Sevrage tabagique recommandé

Consultation dans 1 mois avec pneumologue référent et demande consultation avec l'infirmière d'éducation thérapeutique

Signataire : Dr Elvina Procter.
