Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Philippe Said, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/09/25 au 26/09/25

Motif d'hospitalisation

Dyspnée au moindre effort

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme ancien

-   Diabète de type II sous règle hygiéno diététique

-   MGUS en surveillance

-   Hospitalisation en 2023 sur choc septique à E. coli sur pneumopathie

Mode de vie

Retraité était militaire

Tabagisme sevré depuis 40 ans estimé à 20 PA

Autonome au domicile, vit avec son épouse

Traitement à l'entrée

DUORESP 2 inhalations à 160/4,5 μg matin et soir

VENTOLINE en si besoin

Histoire de la maladie

Dégradation progressive depuis plusieurs mois constatée par le médecin traitant. Dyspnée se majorant au moindre effort, plusieurs prises de ventoline

Appel du médecin traitant pour organisation d'un hôpital de jour

Examen clinique : TA 15/8 mmHg, FC 80 bpm, saturation 90% en air ambiant, temperature à 40°

Dyspnéique et polypnéique à 40/min au repos

Sibilants diffus, utilisation des muscles intercostaux, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur gulier, tachycarde, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissement

G14 sur confusion le reste de l'examen neurologique est sans particularité

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 12 g/dL, GB 15 G/L, PNN 9 >G/L, plaquettes 300 G/L, éosinophile 1 G/L

CRP 100 mg/L

Fonction rénale et hépatique normale

NT pro BNP 50 ng/L

Scanner thoracique réalisé : micronodules diffus en lobe supérieur droit et dilatation des bronches en lobe inférieur

Annulation de l'hôpital de jour et hospitalisation en pneumologie secteur scopé

Evolution dans le service

Mise en place d'aerosol atrovent et bricanyl à raison de 6 fois par jour et d'une corticothérapie à 60 mg par jour

Amélioration auscultatoire après 4 jours d'hospitalisation

Toux inefficace, ne permettant pas de réalisation un examen cytobactériologique des crachats

Réalisation d'un bilan aspergillaire revenant positif avec IgE totale à 800 kUI/L, Ige spécifique à 1 kUA.L

Passage de l'infirmière d'éducation thérapeutique pour réévaluation de la prise du traitement de fond, bonne.

Sortie d'hospitalisation à J10

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel + corticothérapie à 0,5 mg/kg/j pendant 2 semaines puis 1 jour sur 2 pendant 8 semaines puis 5 mg toutes les 2 semaines puis arrêt après 3 mois de traitement

Conclusion

Patient asthmatique connu, initialement hospitalisé pour bilan de dyspnée d'aggravation progressive

Tableau d'asthme aigu grave motivant son hospitalisation en secteur scopée

Mise en place d'une aspergillose bronchopulmonaire allergique traité par aérosol et corticothérapie d'évolution favorable

Consultation dans 1 mois avec scanner thoracique de contrôle

Signataire : Dr Jacques Altozano.
