Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Aimee Pichot, 81 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de pneumologie le 20/10/25.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'extension d'un adénocarcinome pulmonaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypothyroïdie

Hypertension artérielle

Reflux gastro oesophagien

Mode de vie

Patient veuf depuis 2 ans, a 4 enfants dont 3 à proximité. Ancien agriculteur.

Vit à Plouvien dans une maison avec étage mais qui est aménagée au rez-de-chaussée. Se déplace avec une canne

Autonome, sans aides à domicile.

Pas de consommation éthylo-tabagique.

Traitement à l'entrée

LEVOTHYROX 25 ug matin

PANTOPRAZOLE 20 mg matin

RAMIPRIL 5mg matin

CHOLECALCIFEROL 1 ampoule x 1/24h,

Histoire de la maladie

Patient hospitalisé en pneumologie du 05/10/25 au 07/10/25 devant une toux, altération de l'état général et la découverte d'une masse lobaire moyenne sur une radiographie réalisée en ville.

Lors de cette hospitalisation, le bilan d'imagerie par scanner thoracique retrouvait une masse polylobée en lobe moyen associée à des nodules diffus en lobe inférieur droit.

Au vu d'un bon état général et de l'absence de tabagisme, réalisation d'une fibroscopie bronchique. Les résultats de cet examen mettent en évidence un adénocarcinome pulmonaire EGFR muté

Dans ce contexte, programmation d'un hôpital de jour pour bilan d'extension.

Examen clinique :

TA 13/8 mmHg, FC 75 bpm, apyrétique, saturation 98% en air ambiant

Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire diminué à droite, toux sèche, pas d'expectorations

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements, pas de trouble du transit

G15, orienté dans le temps et l'espace

Examens complémentaires :

Biologie : hémoglobine 10 g/dL, globules blancs 9 G/L, polynucléaires neutrophiles 5 G/L, plaquettes 250 G/L, lymphopénie 1.2 G/L

Creatinine 65 umol/L

Bilan hépatique normale

CRP 10 mg/L

Scanner cérébral avec injection : pas de lésions d'allures secondaires

Scanner abdomino pelvien avec injection : lésion osseuse en regard du fémur droit, lésions surrénaliennes et hépatiques

ETT : FEG 75%, légère HVG concentrique

Evolution dans le service

Informations données aux patients quant au caractère avancé, métastatique de la maladie, et de son éligibilité à un traitement per os, par thérapie ciblée OSIMERTINIB 80 mg une fois par jour

Nous inscrivons donc en RCP thoracique afin de présenter son dossier et valider cette indication

Conclusion

Patient de 81 ans venu ce jour pour bilan d'extension d'un adénocarcinome pulmonaire EGFR muté

Stade IV, métastatique au niveau osseux, hépatique et surrénalien

Annonce faite au patient

Inscription en RCP thoracique pour discuter d'une thérapie ciblée +/- radiothérapie osseuse

Signataire : Dr Daniel Anguis.
