Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Chahrazad Latour, 58 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 24/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan asthme sévère

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme sévère, non allergique suivi au CHU depuis 2014

Obésité morbide

HTA

Goutte

Mode de vie

Architecte, pas de tabac, pas d'alcool. Vit avec son époux au domicile, pas d'animal.

Traitement à l'entrée

RELVAR 184 µg 1 bouffée matin

SPIRIVA 2.5 µg 2 bouffées matin

VENTOLINE 100 µg si besoin

RAMIPRIL 2.5 mg matin

Histoire de la maladie

Patiente adressée par son pneumologue référent pour bilan d'asthme sévère.

2 exacerbations avec hospitalisations sur l'année écoulée malgré traitement inhalé maximal.

Examen clinique :

Saturation 96% en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, toux sèche sans crachat.

Bruit du cœur irréguliers, sans souffle perçu, pas de signe droit ni gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Glasgow 15, orientée, cohérente.

Examens complémentaires :

NFS sans particularité, pas d'hypereosinophilie, TSH normale, IgE < 100 unités, pas de sensibilisation aspergillaire, phadiatop négatif, ANCA négatifs.

Scanner thoracique et sinusien : Polypose maxillaire modéré. Épaississements bronchiques diffus, sans autre anomalie parenchymateuse.

Fibroscopie bronchique : Pas d'anomalie endobronchique. LBA en lobe moyen de bonne rentabilité, cytologie en attente.

EFR : Trouble ventilatoire obstructif modéré avec rapport de Tiffeneau à 0.65, VEMS à 1.8L soit 65% de la théorique. Pas de restriction ni trouble de la diffusion.

Test de marche de 6 minutes : Distance parcourue de 502 mètres soit 105% de la théorique. Dyspnée en fin d'effort à 6/10.

ECG : FIbrillation atriale de découverte fortuite à 70/minute.

Evolution dans le service

En pratique, asthme sévère non allergique avec indication probable à une biothérapie par TEZEPELUMAB. Le dossier de la patiente sera discuté en réunion de concertation asthme sévère avec les résultats du LBA.

Fibrillation atriale de découverte fortuite. Introduction d'Eliquis 5 mg matin et soir puis consultation cardiologique en externe.

Traitement de sortie

ELIQUIS 5 mg matin et soir

RELVAR 184 µg 1 bouffée matin

SPIRIVA 2.5 µg 2 bouffées matin

VENTOLINE 100 µg si besoin

RAMIPRIL 2.5 mg matin

Conclusion

Patiente de 58 ans, asthme sévère non allergique avec indication à une biothérapie. Le dossier sera discuté prochainement en RCA.

Fibrillation atriale lente de découverte fortuite. Anticoagulation curative et consultation cardiologique en externe.

Signataire : Dr Denise Caduc.
