Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Gyula Kervarec, 25 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 25/09/2025 au 30/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Echo-endoscopie bronchique

Antécédents :

Aucun

Mode de vie :

Patient appartenant à la communauté des gens du voyage. En prison depuis 1 mois. Tabac actif 5 cigarettes par jour, pas d'alcool actuellement.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie :

Tableau de fièvre depuis 1 mois avec altération de l'état général, perte de 10 kg en 1 mois. Une radiographie thoracique a été réalisé à la maison d'arrêt ne montrant pas de foyer mais une hypertrophie des hiles. L'imagerie est complétée par un scanner thoracique montrant des adénopathies médiastinales centimétriques diffuses. Pas d'anomalie parenchymateuse.

Il est hospitalisé en pneumologie pour echo-endoscopie diagnostique.

Examen clinique :

Saturation 98% en air ambiant, fréquence cardiaque 65/min, tension artérielle 114/87 mmHg, température 38.3 °C.

Eupnéique en air ambiant, toux grasse, auscultation claire et symétrique.

Pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu. Pas de signe congestif.

Abdomen souple depressible indolore.

Ganglions sous mandibulaires centimétriques.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : syndrome inflammatoire avec CRP 150 mg/L, hyperleucocytose à 15 G/L dont 13 G/L neutrophiles, anémie microcytaire à 11g/dl. Pas d'anomalie du ionogramme, du bilan hépatique ni du bilan de coagulation.

Evolution dans le service

Echo endoscopie bronchique : Adénopathies supra centimétriques en 7 et 4R avec cytoponctions. Envoi en cytologie et mycobactérie.

La cytologie reviendra négative, de même de la PCR BK et l'examen direct.

Finalement, la sérologie tularémie prélevée à l'entrée est positive.

Il est donc conclu à une tularémie, avec mise en place d'une antibiothérapie par Ciflox 500 mg matin et soir pendant 14 jours débuté le 29/09.

Retour en prison le 30/09. Consultation de suivi avec scanner dans 6 semaines.

Traitement de sortie :

Ciflox 500 mg matin soir jusqu'au 13/10

Conclusion :

Patient de 25 ans, hospitalisé pour écho-endoscopie bronchique.

Diagnostic posé de tularémie. Traitement par Ciflox 14 jours.

Consultation de suivi avec scanner dans 6 semaines.

Signataire : Dr Therese Charbit.
