Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Dogukan Allouche, 46 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 26/09/2025 au 30/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Surinfection de dilatation des bronches à Pseudomonas aeruginosa.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Tuberculose pulmonaire en 2007 avec dilatation des bronches lobaires supérieures bilatérales séquellaires

Pneumopathie à Haemophilus en 2022.

Diabète de type I

Mode de vie

Patient originaire du Bangladesh, ne parle pas français. Pas de tabac, pas d'alcool. Vit seul, travaille dans un restaurant rapide.

Traitement à l'entrée

Innovair 200/6 µg 1 bouffée matin et soir

Lantus 32 unités le matin

Humalog 10 unités si besoin matin midi et soir

Histoire de la maladie

Consultation avec son pneumologue référent il y a un mois lors de laquelle le patient rapporte des crachats verts depuis quelques semaines. L'ECBC fait en ville retrouvant pour la première fois du Pseudomonas aeruginosa 1.10e7 multisensible.

Patient est donc hospitalisé pour une cure d'antibiotiques.

Examen clinique : Saturation 99 % en air ambiant, fréquence cardiaque 83/min, tension artérielle 123/78 mmHg, température 37. 2°.

Murmure vésiculaire bilatéral avec un foyer de crépitants en base droite. Toux grasse avec crachats verts. Pas de signe de lutte, pas de signe d'hypercapnie clinique.

Abdomen souple dépressible indolore, bruits hydroaériques perçus.

Glasgow 15, pas de déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

Biologie : numération formule sanguine avec hyperleucocytose à 12 G/l dont 10 G/l de neutrophiles, hémoglobine à 13.2 g/dl, CRP 50 mg, pas d'anomalie du ionogramme et du bilan hépatique.

Scanner thoracique : foyer de surinfection lobaire inférieur droit, quelques impactions au niveau des dilatations des bronches lobaires supérieures.

Evolution dans le service

Antibiothérapie débutée par Fortum et Amiklin ainsi que des aérosols de Colimycine. Pose de midline le 27/09.

Très bonne tolérance du traitement, pas de bronchospasme sous Colimycine. Diminution progressive du syndrome inflammatoire et amélioration de la purulence des crachats.

Retour à domicile le 30 septembre avec passage infirmier et HAD pour la poursuite du Fortum pour 14 jours au total. La Colimycine sera poursuivie en aérosol 1 x par jour pendant trois mois.

Il sera revu en consultation par son pneumologue référent dans trois mois.

Traitement de sortie

Innovair 200/6 µg 1 bouffée matin et soir

Lantus 32 unités le matin

Humalog 10 unités si besoin matin midi et soir

Fortum 1 gramme matin midi soir jusqu'au 10/10

Colimycine 2 MUI x2/jour jusqu'au 10/10 puis 2 MUI une fois par jour pendant 3 mois

Conclusion

Patient de 46 ans, dilatation des bronches séquellaires d'une infection tuberculeuse.

Pneumopathie basale droite à Pseudomonas aeruginosa. Protocole d'éradication mis en place devant premier isolement de cette bactérie.

Consultation de pneumologie dans trois mois.

Signataire : Dr Andre Lance.
