Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Djahyann Gayraud, 63 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 21/10/2025 au 26/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Hémoptysie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Syndrome anxio depressif

Valve aortique mécanique sur rétrécissement aortique serré en 2015

Mode de vie

Veuf, 1 fils sur Paris.

Mécanicien automobile encore en activité. Autonome à domicile.

Tabagisme actif à 40 paquets années. Pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

COUMADINE 4 mg matin

ESCITALOPRAM 15 mg le soir

Histoire de la maladie

Patient de 63 ans, consulte aux urgences le 21 octobre pour hémoptysie de moyenne abondance le matin même.

Aux Urgences :

Examen clinique :

Saturation 94 % en air ambiant, tension artérielle 122/65 mmHg, fréquence cardiaque 70/min, température 36,5°.

Polypnée à 22/min, murmure vésiculaire diminué bilatéralement, pas d'autre bruit surajouté à l'auscultation, pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ni gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit, pas de signe fonctionnel urinaire.

Glasgow 15, cohérent, orienté, pas de déficit sensitivomoteur des quatre membres.

Examens complémentaires :

Biologie : hémoglobine 14,5 g/dl, pas d'hyperleucocytose, pas de syndrome inflammatoire, bilan hépatique sans particularité, hyponatrémie à 134 mmol/l, pas d'anomalie de la fonction rénale.

Angioscanner thoracique injecté au temps artériel : dilatation de l'artère bronchique droite avec plages en verre dépoli au niveau du lobe moyen correspondant à un foyer d'hémorragie intra-alvéolaire.

Prise en charge initiale aux urgences : mise en place d'aérosols d'Exacyl, suspension de la Coumadine et hospitalisation dans le service de pneumologie.

Evolution dans le service

Récidive d'hémoptysie de faible abondance le 22 octobre malgré la suspension de la Coumadine et les aérosols d'Exacyl 3 x par jour en systématique.

Il est donc décidé d'une embolisation par les radiologues interventionnels le 23 octobre. Pas de récidive d'hémoptysie par la suite, relais par Lovenox curatif puis reprise de la Coumadine le 25 octobre.

Retour à domicile du patient le 26 octobre avec les consignes devant le faire reconsulter (douleur thoracique, récidive d'hémoptysie).

Consultation de suivi en pneumologie dans trois mois avec EFR.

Traitement de sortie

COUMADINE 4 mg matin

ESCITALOPRAM 15 mg le soir

Conclusion

Patient de 63 ans, principal antécédent une valve aortique mécanique pour hémoptysie de moyenne abondance avec récidive malgré arrêt de l'anticoagulant et aérosols d'Exacyl. Embolisation en radiologie interventionnelle de l'artère bronchique droite le 23 octobre.

Consultation de suivi dans trois mois avec EFR.

Signataire : Dr Catherine Fradel.
