Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Hubert Baris, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 21/10/2025 au 30/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertension artérielle

Fibrillation auriculaire paroxystique

BPCO post-tabagique stade II avec emphysème pulmonaire

Carcinome hépatocellulaire localisé traité par radiofréquence.

Mode de vie

Vit avec son épouse à domicile, trois enfants.

Ancien charpentier dans la marine avec exposition à l'amiante.

Tabagisme à 30 paquets année sevré, pas de consommation d'alcool. Passage aide-ménagère 2 heures par semaine.

Vaccinations à jour.

Traitement à l'entrée

Amlor 5 mg matin

Eliquis 2,5 mg matin et soir

Bisoprolol 2,5 mg matin et soir

Anoro 1 bouffée le matin

Histoire de la maladie

Patient de 85 ans, consulte aux urgences le 21 octobre pour dyspnée fébrile depuis le matin même.

Aux Urgences :

Examen clinique :

Saturation à 86 % en air ambiant, fréquence cardiaque 85/min, tension artérielle 125/112 mmHg, température 38,6°.

Polypnée à 22/min, sibilants bilatéraux sans foyer clinique. Toux grasse avec crachats jaunes. Pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruits du cœur irréguliers sur fibrillation atriale connue, pas de souffle perçu, légers œdèmes des membres inférieurs prenant le godet.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie : syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose à 15 G/l dont 13 G/l de neutrophiles, CRP à 110 mg/l, anémie à 11 g/l d'allure microcytaire. BNP augmenté à 1500 pg/ml.

Gazométrie faite sous 1 l d'oxygène : pH 7,37, pO2 78 mmHg, pCO2 36 mmHg, bicarbonates 28 mmol/l.

Radiographie thoracique : pas de foyer.

Prise en charge aux urgences : mise en place d'une antibiothérapie par Augmentin, aérosols de Bricanyl Atrovent et 40 mg de Lasilix puis hospitalisation dans notre service de pneumologie.

Evolution dans le service

Pneumologique : sevrage de l'oxygène dès son arrivée dans le service. Poursuite de l'antibiothérapie par Augmentin pendant 5 jours avec documentation par ECBC d'un Haemophilus influenzae 1.10e7, multisensible. Amélioration progressive de l'auscultation avec arrêt des aérosols le 28/10.

Cardiologique : tableau de décompensation cardiaque droite associée au tableau respiratoire d'évolution favorable sous Lasilix 40 mg matin poursuivi jusqu'au 29 octobre.

Anémie : mise en évidence d'une carence martiale profonde avec supplémentation par fer injectable 1 g au cours de l'hospitalisation.

Retour à domicile le 30 octobre sans modification du plan d'aide.

Traitement de sortie

Amlor 5 mg matin

Eliquis 2,5 mg matin et soir

Bisoprolol 2,5 mg matin et soir

Anoro 1 bouffée le matin

Conclusion

Patient de 85 ans, antécédents principaux de fibrillation atriale paroxystique et BPCO post-tabagique hospitalisé pour bronchite à Haemophilus influenzae avec décompensation cardiaque droite associée. Évolution favorable sous Augmentin et Lasilix. Retour à domicile le 30 octobre.

Signataire : Dr Françoise Mayer.
