Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Fouad Poissard, 61 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 21/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan de dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Polyarthrite rhumatoïde

Obésité (IMC 34kg/m²)

Mode de vie

Sans emploi depuis 2 mois (licenciement économique dans son usine), concomitant du divorce avec son épouse et du décès de sa fille dans un accident de voiture.

Traitement à l'entrée

Methotrexate 1 injection par semaine

Acide folique 5mg matin

Histoire de la maladie

Patient de 61 ans, suivie en rhumatologie pour une polyarthrite rhumatoïde depuis 2013 actuellement sous méthotrexate.

Il est adressé en pneumologie pour bilan de dyspnée depuis six mois.

Examen clinique :

Saturation 96% air ambiant, fréquence cardiaque 79/min, tension artérielle 120/95 mmHg, température 37.1 degrés.

Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, crépitants secs dans les bases.

Bruits du cœur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de souffle perçu.

Abdomen souple depressible indolore.

Pas d'adénopathie palpée. Pas de douleur articulaire actuellement.

Glasgow 15, cohérent, orienté.

Evolution dans le service

Bilan complet avec :

-   Biologie : Pas d'anomalie de la numération formule sanguine, du bilan hépatique ni du ionogramme. Bilan de coagulation dans la normale avec un TP à 100 %. CRP à 10 mg/l.

-   Scanner thoracique : mise en évidence de réticulations sous-pleurales avec plages en verre dépoli compatibles avec un tableau de PINS.

-   Épreuves fonctionnelles respiratoires : Pas trouble ventilatoire obstructif avec un rapport de Tiffeneau à 0,8, VEMS à 2,3 l soit 97 % de la théorique. Trouble ventilatoire restrictif avec CPT à 65 % de la théorique, diffusion altérée à 50 % de la théorique.

-   Test de marche de 6 minutes : distance parcourue de 360 m pour une moyenne attendue de 400 m. Pas de désaturation significative.

-   Fibroscopie bronchique avec lavage bronchoalvéolaire : pas d'anomalie endobronchique. Lavage bronchoalvéolaire dans le lobe moyen avec une cellularité plutôt lymphocytaire. Pas de germe mis en évidence.

Après présentation du dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire pneumopathie interstitielle, il est conclu à une atteinte pulmonaire de sa polyarthrite rhumatoïde.

Il sera revu prochainement conjointement entre pneumologues et rhumatologues pour décider éventuellement de changer le traitement de fond. Maintien du traitement identique pour le moment. Une polygraphie ventilatoire sera prévue en externe.

Traitement de sortie

Methotrexate 1 injection par semaine

Acide folique 5mg matin

Conclusion

Patient de 61 ans, principal antécédent de polyarthrite rhumatoïde hospitalisé pour bilan de dyspnée. Mise en évidence d'un pattern de PINS au scanner compatible avec une atteinte de sa polyarthrite rhumatoïde.

Consultation de suivi conjointe pneumologie et rhumatologie dans un mois et polygraphie ventilatoire demandée en externe.

Signataire : Dr Jean Grosdemouge.
