Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Illyana Ronjon, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 21/10/2025 au 27/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme modéré non allergique suivi par Dr PINARD

Pacemaker sur BAV 3 en 2018

Obesité (IMC 33 kg/m²)

Mode de vie

Vit seule à domicile, autonome.

Aide soignante retraitée.

Pas de tabac, pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

INNOVAIR 200/6 µg une bouffée matin et soir

VENTOLINE 100 µg en si besoin

BISOPROLOL 2.5 mg

Histoire de la maladie

Patiente suivie en pneumologie au CHU pour un asthme modéré bien équilibré sous Innovair.

Hospitalisation directe à sa demande pour un tableau de dyspnée fébrile depuis 48 heures.

Examen clinique d'entrée :

Saturation 86% air ambiant, fréquence cardiaque 89/min, tension artérielle 140/85

mmHg, température 39.1 degrés.

Polypnée à 25/min, sibilants diffus bilatéraux avec ronchi, toux grasse. Pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruits du cœur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de souffle perçu.

Abdomen souple depressible indolore.

Pas d'adénopathie palpée. Pas de douleur articulaire, pas d'hippocratisme digital.

Glasgow 15, cohérente, orientée.

Examens complémentaires :

Biologie : syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose à 15 G/l dont 12 G/l de neutrophiles, CRP 200 mg/l, pas d'anomalie du ionogramme, légère cholestase anictérique sur le bilan hépatique.

Gazométrie faite sous 1 l : pH 7,38, pCO2 38 mmHg, pO2 70 mmHg, bicarbonates 25 mmol/l.

Radiographie thoracique : syndrome interstitiel bilatéral prédominant aux apex.

PCR virale étendue : VRS positif.

Evolution dans le service

Pneumologique : Patiente initialement sous 1L/min d'oxygène, sevré le 25/10. Pas nécessité d'antibiothérapie au vu de la PCR virale positive (isolement gouttelettes).

Mise en place de Solupred pendant 3 jours à la dose de 40 mg et d'aérosols de Bricanyl Atrovent pendant toute la durée du séjour à poursuivre pendant 15 jours à la sortie d'hospitalisation.

Nous avons pu vérifier l'observance et la technique de prise du traitement inhalé qui est correcte.

Vaccination contre le pneumocoque faite en cours d'hospitalisation.

Retour à domicile le 27 octobre.

Traitement de sortie

INNOVAIR 200/6 µg une bouffée matin et soir

VENTOLINE 100 µg en si besoin

BISOPROLOL 2.5 mg

BRICANYL 5 mg matin midi soir en aérosols

ATROVENT 0.5 mg matin midi soir en aérosols

Conclusion

Patient de 75 ans, asthme modéré en allergique hospitalisé pour exacerbation d'asthme sur VRS.

Évolution favorable sous corticothérapie et aérosols de Bricanyl Atrovent.

Consultation de suivi dans un mois.

Signataire : Dr Ishan Van houtte.
