Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Denise Buscaja, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 30/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Expectorations sales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Dilatation des bronches, colonisation à HAEMOPHILUS INFLUENZAE, PSEUDOMONAS AEURGINOSA

Nodule de la thyroïde, bénin

Antécédent de néoplasie pulmonaire BRAF muté, traité par DABRAFENIB TRAMETINIB, actuellement en surveillance rapprochée.

Mode de vie

Pas de tabac, pas d'alcool

Très bon état général

Vit au domicile avec son mari

Très active

Était championne de boxe

Traitement à l'entrée

ANORO 55/22ug matin

ZYTHROMAX 500 mg 3 fois par semaine

Histoire de la maladie

Patiente connue du service, hospitalisation à répétition des bronchites.

Appel dans le servie car expectorations sales et fièvre au domicile

Hospitalisation directe dans le service de pneumologie

Examen clinique :

TA 13/8 mmHg, fréquence cardiaque 100 bpm, T° 40°, saturation 92 en air ambiant.

Auscultation pulmonaire, toux grasse expectorations verdâtres , pas d'hémoptysie, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gouache

Abdomen souple dépressible indolore

Pas de nausées ou de vomissements.

Examens complémentaires

Syndrome inflammatoire biologique : CRP 300 mg/L , hémoglobine 12 g/dl, globules blancs 15 G/L, leucocytes 12 G/L, plaquettes 300 G/L
Fonction rénale normale

Pas de perturbation du bilan hépatique

Pas de trouble du ionogramme

Radiographie pulmonaire : foyer d'infection en lobe moyen.

PCR virus respiratoire négative

ECBC réalisé à l'entrée dnas le service

Evolution dans le service

Mise en place d'une antibiothérapie à large spectre par TAZOCILLINE 4 toutes les 8H initialement

ECBC revenu positif à Pseudomonas aeruginosa sensible à FORTUM, introduit à 2g toutes les 8H

Amélioration clinique initiale

Hyperéosinophilie sur les différentes biologiques réalisées durant les hospitalisations, décision pluridisciplinaire d'introduire une biothérapie sur un terrain d'exacerbation fréquente, probable tableau d'asthme intriqué au vu d'une réversibilité sur les dernières EFR

Bonne tolérance de la première injection.

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

DUPILUMAB 300mg : 1injection toutes les 2 semaines

Conclusion

Patiente connue avec une dilatation des bronches

Hospitalisée pour nouvelle exacerbation à pseudomonas aeruginosa

Bonne évolution sous antibiothérapie adaptée

Hyperéosinophilie faisant introduire une biothérapie sur terrain d'asthme sous jacent et exacerbation à répétition

Signataire : Dr Emile Dernis.
