Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Martine Romero cao, 56 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 3 au 8 octobre 2025.

Motif d'hospitalisation

Exacerbation d'asthme

Antécédents :

-   Asthme sévère

-   Rhinite allergique

-   Cholécystéctomie

-   Végétations dans l'enfance

Allergie : Acariens, chats.

Mode de vie :

Elle vit avec son époux dans une maison saine. Elle a 2 enfants vivant à proximité. Pas d'animaux de compagnie. Pas de consommation de tabac, alcool occasionnel.

Traitement à l'entrée

TRIMBOW 175/5/9 µg/dose 2 bouffées matin et soir en chambre d'inhalation

XOLAIR 1 injection tous les 4 semaines

INNOVAIR 100/6 µg/dose 1 bouffée si essoufflement

NASONEX 1 pulvérisation dans chaque narine

AERIUS 1 comprimé soir

PARACÉTAMOL 1 gramme si besoins toutes les 6 heures

Histoire de la maladie

Depuis 3 jours, elle présente une rhinopharyngite.

Le 3 octobre, elle consulte aux urgences pour difficulté respiratoire avec prise de 2 bouffées d'INNOVAIR n'ayant pas permis d'amélioration.

Examen clinique :

TA 123/56 mmHg, pouls 78 bpm, SPO2 92 % en air ambiant mis sous 2 L/min pour SpO2 à 95 %.

-   Examen pneumologique : polypnée à 27/min, léger tirage sus-claviculaire, frein expiratoire, toux sèche, murmure vésiculaire abaissée avec sibilants diffus.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

-   Examen neurologique : pas de céphalée, pas de déficit sensitivomoteur.

-   Examen abdominopelvien : pas de nausée ni vomissement, pas de trouble de transit, pas de SFU, abdomen souple dépressible et indolore.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : pas de trouble ionique, créatinine normale à 56 µmol/L. Léger syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 11 G/L à prédominance de PNN, CRP 28 mg/L. Pas d'anémie.

-   Radiographie thoracique : pas de foyer pleuroparenchymateux.

-   PCR virus respiratoire : positive pour rhinovirus.

Elle bénéficie de 40 mg de SOLUPRED, d'aérosol de BRICANYL et ATROVENT et est transférée en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Mise en place d'un isolement gouttelette.

Le Peak Flow à l'entrée est à 200 mL.

L'évolution est favorable sous corticothérapie systémique pendant 5 jours, aérosolthérapie, avec sevrage en oxygène.

Le Peak Flow réalisé le 7 octobre est normalisé à 540 mL.

Elle rentre à domicile avec aérosolthérapie à domicile pendant 7 jours, avec arrêt de travail pendant 10 jours.

Traitement de sortie

TRIMBOW 175/5/9 µg/dose 2 bouffées matin et soir en chambre d'inhalation

XOLAIR 1 injection tous les 4 semaines

INNOVAIR 100/6 µg/dose 1 bouffée si essoufflement

NASONEX 1 pulvérisation dans chaque narine

AERIUS 1 comprimé soir

PARACÉTAMOL 1 gramme si besoins toutes les 6 heures

BRICANYL 5mg/2mL 1 aérosol matin, midi et soir pendant 7 jours

ATROVENT 0,5mg/2mL 1 aérosol matin, midi et soir pendant 7 jours

Conclusion

Patiente de 56 ans, asthmatique sévère hospitalisée pour exacerbation sur rhinovirus, de bonne évolution sous corticothérapie, aérosolthérapie.

Signataire : Dr Benjamin Navard.
