Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Michel Guedj, 80 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 20 septembre.

Motif d'hospitalisation

Bilan pulmonaire

Antécédents :

-   HTA

-   Insuffisance rénale chronique stade 3

-   Hypertrophie bénigne de prostate

-   Cure fente pallatine dans l'enfance

Allergie : Non connue.

Mode de vie :

Vit seul, veuf, dans une maison avec jardin. Très actif, il jardine et promène son chien tous les jours. Il a un fils vivant à proximité. Il a travaillé comme mécanicien dans la marine nationale, avec exposition à l'amiante. Tabagisme sevré depuis 30 ans évalué à 30 PA. Pas de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée

RAMIPRIL 10 mg 1 comprimé soir

UROREC 8 mg 1 comprimé soir

PERMIXON 160 mg 1 comprimé matin

Histoire de la maladie

Il est adressé en pneumologie par son médecin traitant pour bilan pneumologique devant son antécédent de tabagisme et d'exposition à l'amiante.

Examen clinique :

TA 130/60 mmHg, pouls 75 bpm, SpO2 95 % en air ambiant, apyrétique

-   Examen pneumologique : pas de dyspnée, pas de toux ni d'expectoration, murmure vésiculaire perçu bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, mollets souples et indolores.

-   Examen abdominopelvien : Pas de nausée ni vomissement, pas de trouble de transit, abdomen souple dépressible et indolore.

-   Examen neurologique : G 15 orienté, pas de déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : pas de trouble ionique, fonction rénale et bilan hépatique normaux. NFS sans particularité.

-   EFR : Trouble ventilatoire obstructif avec VEMS/CVF à 65%, non réversible, VEMS à 75%. Légère altération de la diffusion alvéolo capillaire avec DLCO à 70 %.

-   Scanner thoracique : syndrome bronchique, emphysème centrolobulaire minime, présence de plaque pleurale.

Evolution dans le service

L'ensemble du bilan met en évidence de plaque pleurale pour un dossier auprès de la FIVA sera réalisé pour reconnaissance d'atteinte de l'amiante.

Par ailleurs, altération de la diffusion alvéolocapillaire en lien avec des lésions d'emphysème.

Devant l'absence de signe fonctionnel respiratoire, il n'est pas introduit de traitement bronchodilatateur.

Il bénéficiera d'une consultation de suivi pneumologique avec spirométrie dans 1 an.

Un scanner thoracique pourra être réalisé dans 5 ans pour la surveillance de l'exposition à l'amiante.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Patient de 80 ans avec tabagisme sevré et exposition à l'amiante hospitalisé pour bilan pneumologique :

-   BPCO stade 1, avec emphysème. Consultation de suivi pneumologique dans 1 an avec spirométrie.

-   Plaque pleurale séquellaire de son exposition à l'amiante

Signataire : Dr Louqman Navarro.
