Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Gisele Jaffres, 76 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de pneumologie le 12-09-25.

Motif d'hospitalisation

Deuxième cure dans le cadre de la prise en charge d'un ADK pulmonaire métastatique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Adénocarcinome pulmonaire, PDL1 60%, métastatique (os, cerveau, poumon, foie), traité en première ligne par CARBOPLATINE,PEMETREXED et PEMBROLIZUMAB.

Mode de vie

Ancienne militaire, vit en couple à domicile.

Tabagisme sevré estimé à 89 PA.

Contact avec l'amiante.

Traitement à l'entrée

SOLUPRED 40mg : 1-0-0

SECIAFOLDINE 0,4 mg : 1-0-0

Vit B12 amp : 1 amp/28 jours

Histoire de la maladie

Lors d'un bilan de chute, la patiente s'est vu diagnostiquer un adénocarcinome broncho-pulmonaire multi métastatique notamment au niveau cérébral avec un lâcher de ballon intra-cérébral.

Durant l'intercure, la patiente déclare avoir présenté plusieurs épisodes de chute sans traumatisme crânien, ni pertes de connaissance. Absence de notion de syndrome fébrile.

La patiente se présente ce jour pour sa deuxième cure anti-néoplasique.

Examen clinique :

PS1, asthénie grade 2.

L'auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité.

On note un syndrome cérébelleux connu. Absence de signe méningé ou d'HTIC.

L'abdomen est souple, dépressible et indolore.

Absence de syndrome hémorragique.

Examens complémentaires :

Biologie pré-cure : Anémie grade 1, microcytaire. Pas de thrombopénie. Hyperleucocytose prédominante sur les PNN.

CRP discrètement élevée à 40mg/l.

Discrète cytolyse prédominante sur les ASAT, Cholestase anictérique avec élévation des GGT/PAL.

Absence d'anomalie du bilan ionique, rénal ou thyroïdien.

Evolution dans le service

-   La cure de chimiothérapie/immunothérapie s'est déroulée sans complications.

-   Une prescription d'EPO est réalisée dans le cadre de cette anémie chimio-induite.

La patiente quitte le service pour son domicile.

Elle sera convoquée en HDJ pour la troisième cure.

Traitement de sortie

SOLUPRED 40mg : 1-0-0

SECIAFOLDINE 0,4 mg : 1-0-0

Vit B12 amp : 1 amp/28 jours

ARANESP 13 000 UI / jours.

Conclusion

C2 CARBOPLATINE/PERMETREXED sans complication.

Instauration d'un traitement EPO.

Signataire : Dr Firdevs Noetinger.
