Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Monique Longepe, 60 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 12 au 16 octobre.

Motif d'hospitalisation : bilan lésion pulmonaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Embolie pulmonaire de gravité intermédiaire faible en 2022, non provoquée, sous Eliquis

-   Trouble anxieux

Mode de vie

Travaille comme ingénieur, pas d'enfant, marié, autonome
Pas de tabagisme, consommation d'alcool occasionnelle

Traitement à l'entrée

-   Eliquis 5 mg matin et soir

Histoire de la maladie

Patiente de 60 ans, présentant une toux chronique depuis plusieurs semaines sans contage infectieux. La radiographie puis le scanner thoracique réalisé par son médecin traitant objective une lésion lobaire moyenne de 3 cm avec adénopathie médiastino-hilaires suspect de néoplasie en première intention. Elle est hospitalisée en pneumologie pour bilan diagnostic et d'extension. L'Eliquis est arrêté 72h avant l'hospitalisation avec relais par HBPM.

Examen clinique :

Sur le plan général, elle ne rapporte pas d'altération de l'état général, pas d'anorexie, PS0.

Sur le plan hémodynamique : stable, apyrétique, bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas d'OMI, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Sur le plan respiratoire : auscultation normale, toux sèche, pas d'expectorations, pas d'hémoptysie, euphémique en air ambiant, saturation 98% en AA

Sur le plan abdominal : abdomen souple, dépressible et indolore, pas de de signe fonctionnels urinaires

Examens complémentaires :

Le bilan biologique avec ionogramme, urée, créatinine, NFS et bilan hépatique est normal. Le bilan de coagulation est également normal.

La fibroscopie avec mini sonde et EBUS sous anesthésie générale objective des adénopathies en 7, 10R et 11R ponctionnées dans cet ordre, lésion visualisée en mini sonde dans la médiale de la lobaire moyenne, 4 biopsies de bon calibre réalisées.

Le TEP scanner objective un hypermétabolisme des adénopathies médiastino hilaires, lésion lobaire moyenne, costales de K3 à K7 à droite, hypermétabolisme d'une lésion hépatique suspecte de lésions secondaires.

Le scanner cérébral ne retrouve pas d'argument en faveur d'une lésion secondaire à l'étage encéphalique.

Evolution dans le service

L'anticoagulation curative par Eliquis est reprise après le geste.

L'anatomopathologie des biopsies est en faveur d'un adénocarcinome broncho-pulmonaire TTF1 +, PDL1 > 50%, mutation EGFR délétion exon 19.

L'annonce est faite à la patiente en présence de son époux au cours de l'hospitalisation.

Le dossier sera discuté en RCP onco thoracique, la patiente sera convoquée par la suite.

Traitement de sortie :

-   Eliquis 5 mg matin et soir

Conclusion

Patiente de 60 ans, hospitalisée pour bilan diagnostic et d'extension d'une lésion pulmonaire. Mise en évidence d'un adénocarcinome bronchique TTF1+, EGFR muté.

Discussion du dossier en RCP onco thoracique.

Signataire : Dr Patrick Fiquet.
