Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Paulette Dutrieux, 71 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de pneumologie le 14 octobre 2025.

Motif d'hospitalisation : fibroscopie bronchique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Ostéoporose

-   HTA

-   Cholecystectomie

-   Hysterectomie sur fibrome utérin

-   Obésité

-   Hypothyroidie substituée

Mode de vie

Tabagisme sevré 20 PA, consommation d'alcool occasionnelle

Mariée, 1 fils à Nantes. Ancienne secrétaire de direction à la retraite.

Autonome

Traitement à l'entrée

-   Amlor 5 mg

-   Levothyrox 75 matin

Histoire de la maladie

Patiente de 71 ans, en cours de bilan d'un syndrome interstitiel avec bronchectasies découvertes lors d'un bilan de dyspnée il y a quelques semaines.

Examen clinique :

Sur le plan hémodynamique : stable, apyrétique, bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas d'OMI, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Sur le plan respiratoire : auscultation normale, pas de toux, pas d'expectorations, euphémique en air ambiant, saturation 99% en AA

Sur le plan abdominal : abdomen souple, dépressible et indolore, pas de de signe fonctionnels urinaires

Pas de phénomène de Raynaud, pas d'anomalie du lit unguéal. Pas d'arthralgie ni myalgie. Pas d'anomalie cutanée.

Examens complémentaires :

Biologie: Hb 12,1g/dl, PLQ 227G/L, TCAr 1,12, TP 89%.

Fibroscopie sous anesthésie générale: exploration de l'ensemble de l'arbre bronchique jusqu'en sous segmentaire, sans anomalie endoluminale visualisée. Réalisation d'un LBA en lobaire moyen (B4): 100 instillés, 50cc récupérés. Réalisation de biopsies étagées d'éperons sans complication hémorragique.

Evolution dans le service

Bonne tolérance de l'anesthésie générale, score de retour à la rue autorisant un retour à domicile le jour même.

Elle reverra son pneumologue référent avec les résultats.

Traitement de sortie

-   Amlor 5 mg

-   Levothyrox 75 matin

Conclusion

Patiente de 71 ans, en cours de bilan d'un syndrome interstitiel et bronchectasies découvertes lors d'un bilan de dyspnée hospitalisée en HDJ pour réalisation d'une fibroscopie bronchique sous AG.

Consultation à distance avec son pneumologue référent avec les résultats.

Signataire : Dr Michele Poumarat.
