Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Stanislas Perrot, 68 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 10-12-25.

Motif d'hospitalisation

Bilan de dyspnée dans un contexte de découverte récente de sclérodermie systémique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

Sclérodermie systémique

Absence d'allergie

Mode de vie

Ancien commercial, vit dans une caravane, seul. Tabagisme sevré depuis 10 ans estimé à 55 PA.

Traitement à l'entrée

AMLODIPINE 5 mg : 1-0-0

Histoire de la maladie

Le patient s'est vu diagnostiquer récemment une sclérodermie systémique. Il est adressé par son médecin pour bilan respiratoire devant une dyspnée associée à une toux.

Le patient est donc convoqué en HDJ pneumologique.

Examen clinique :

SpO2 en air ambiant à 94%, TA à 175/90 mmHg, FC à 86 bpm, le patient est apyrétique.

Dyspnée mMRC 2, L'auscultation pulmonaire retrouve des crépitants secs bilatéraux. Absence d"expectoration. La toux est sèche. L'auscultation cardiaque est normale, absence de signes d'insuffisance cardiaque clinique. Absence de notion de syncope ou de lipothymie. Pas de douleur thoracique. RGO clinique.

Sclérodactylie. Télangiectasie.

Examens complémentaires :

-   GDS en air ambiant : pH 7,36, PCO2 40 mmHg, HCO3 26 mmol/l, PO2 70 mmHg.

-   Test de marche 6 minutes : 510 mètres parcourus soit 85% de la théorique, Dyspnée d'effort, Désaturation avec un nadir de SpO2 à 87% pour un départ à 95%.

-   Scanner thoracique non injecté : aspect de PIC certaine. Dilatation du tronc de l'artère pulmonaire.

-   EFR : Absence de TVO, TVR modéré, DLCO abaissée de façon modérée.

Evolution dans le service

-   Le bilan respiratoire a permis de mettre en évidence un PID associée à cette sclérodermie. Un passage en DMD PID sera réalisé afin d'organiser la suite de la prise en charge.

-   Une ETT a été demandée et sera réalisée en externe afin de dépister une hypertension artérielle pulmonaire associée.

Le patient sera convoqué en consultation de suivi pneumologique au décours.

Traitement de sortie

AMLODIPINE 5 mg : 1-0-0

Conclusion

Découverte d'une PID sur sa sclérodermie systémique.

Suspicion d'hypertension pulmonaire, demande d'ETT faite.

Début du suivi pneumologique après passage en DMD PID.

Signataire : Dr Gilberte Lelong.
