Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Yannick Raud, 70 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 18/11/2025

Motif d'hospitalisation

Bilan d'altération de l'état général

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Cardiopathie rythmique et hypertensive.

- AIT en 2023

- Obesité

- Syndrome d'apnées du sommeil appareillé par PPC

- BPCO modéré

- Adénocarcinome pulmonaire sous Pembrolizumab en maintenance

- Insuffisance rénale chronique non dialysé

- Éthylisme chronique.

Mode de vie

Vit seule au domicile. A travaillé en tant que caissière. Tabagisme 30 PA actif, éthylisme chronique.

Traitement à l'entrée

- ELIQUIS 5 mg matin et soir.

- Bisoprolol 2,5 mg matin et soir.

- TAHOR 20 mg

- Ramipril 5 mg

- PPC.

Histoire de la maladie

Patiente actuellement en maintenance dans le cadre d'un adénocarcinome métastatique au niveau pulmonaire et cérébral, en réponse sur le dernier contrôle, présentant une asthénie majorée avec difficultés à la réalisation des actes de la vie quotidienne.

Examen clinique :

A l'examen, la patiente pèse 45 kg pour 1m65, présente une stabilité hémodynamique et respiratoire.

Elle présente un PS 2, avec une anorexie majorée et des signes compatibles avec une dépression débutante. Légère désorientation temporo-spatiale en rapport au lésion secondaire, stable.

L'auscultation pulmonaire retrouve un murmure vésiculaire abaissé, saturation 90% en air ambiant.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

Le bilan paraclinique retrouve :

- Un bilan diététique réalisée par la diététicienne du service retrouvant une dénutrition modérée avec une albumine à 32 g/l.

Mise en place de compléments nutritionnels oraux.

- Un bilan social avec majoration des aides à domicile.

- Un bilan de biologie retrouve une anémie à 11 g/dl, d'origine carentielle en folate. Pas d'anomalie du ionogramme avec une créatinine à 100 µmol/l, stable.

Traitement de sortie

Ordonnance habituel + CNO & Acide folique 5mg

Conclusion

Le séjour en hôpital de jour a permis de refaire le point sur le plan nutritionnel, social et métabolique.

Réévaluation oncologique dans 6 semaines avec une nouvelle imagerie de contrôle.

Consultation psychiatrique de liaison en externe.

Signataire : Dr Joe Gachet.
