Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Gratianne Kazeck, 44 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 12 avril.

Motif d'hospitalisation

Bilan allergologique et respiratoire

Antécédents

-   Bronchiolite à répétition dans l'enfance

-   Amygdalectomie

Antécédents familiaux :

-   Asthme chez la mère et frère, enfants

Allergie : non connue.

Mode de vie :

Elle vit avec son époux dans une maison avec jardin. Elle travaille comme architecte. Pas de consommation de tabac ni d'alcool. Elle pratique la course à pied et du VTT.

Traitement à l'entrée

AERIUS 5 mg 1 comprimé si besoin

Histoire de la maladie

Elle est adressée en consultation pour suspicion d'allergie devant une rhinoconjonctivite suspectée allergique survenant le printemps.

Dernièrement, elle présente également des sifflements lors de ses sessions de courses à pied en forêts avec sensation de limitation respiratoire.

Examen clinique :

TA 120/50 mmHg, pouls 67 bom, SpO2 96 % en air ambiant, Apyrétique.

-   Examen pneumologique : pas de dyspnée actuellement, toux sèche au froid, murmure vésiculaire perçu bilatéral et symétrique avec quelques sibilants.

-   Examen ORL : pas de rhinite actuellement, pas de larmoiement, gorge non érythémateuse.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

-   Examen abdominopelvien : pas de nausée ni vomissement, pas de symptomatologie de RGO, pas de trouble de transit,abdomen souple dépressible et indolore.

-   Examen neurologique : G15, orientée, pas de déficit SM.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : Pas de trouble ionique, créatinine normale à 56 µmol/L. Pas de syndrome inflammatoire biologique. Légère hyperéosinophilie à 0,6 G/L. IgE totaux augmentés à 600 kUI/L. IgE spécifique aspergillaire négatif.

-   Prick test : positif pour graminés, acariens.

-   EFR : trouble ventilatoire obstructif réversible. Pas de syndrome restrictif. Pas d'altération de la diffusion alvéolocapillaire.

-   Scanner thoracique non injecté : Pas de masse ou nodule suspect. Pas d'adénomégalie. Parenchyme pulmonaire normal.

Evolution dans le service

Le bilan réalisé a mis en évidence un asthme allergique pour lequel est introduit un traitement par INNOVAIR 100/6 µg/dose 1 bouffée matin et soir, avec éducation thérapeutique et remise d'un plan d'action individualisé.

Elle présente également une allergie aux graminés et acariens. Une fiche d'information sur les mesures de précautions pour les acariens lui est remise.

Elle bénéficiera d'une consultation de pneumologie dans 3 mois avec BDV.

Traitement de sortie

INNOVAIR 100/6 µg/dose 1 bouffée matin et soir

AERIUS 5 mg 1 comprimé par jour

NASONEX 1 pulvérisation dans chaque narine si besoin

Conclusion

Patiente de 44 ans hospitalisée pour bilan allergologique :

-   Allergie graminés et acariens.

-   Asthme allergique, introduction d'un traitement par INNOVAIR.

-   Consultation de suivi pneumologique dans 3 mois avec BDV.

Signataire : Dr Viviane Rameaux.
