Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Aybuke Iguern laala, 79 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 15/10/2025

Motif d'hospitalisation : fibroscopie sous anesthésie générale.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO stade II, VEMS 65% de la théorique

-   Polyarthrite rhumatoïde sous methotrexate

-   HTA

-   Hypercholestérolémie

-   Obésité stade II

Mode de vie

Tabagique sevrée à 20 PA, pas d'exogénose, veuve, 2 enfants en région parisienne

Traitement à l'entrée

-   AMLOR 5 mg soir

-   ULTIBRO 1 inhalation le matin

-   TAHOR 40 mg soir

Histoire de la maladie

Patiente de 79 ans, antécédent de BPCO post tabagique, rapportant une toux productive depuis plusieurs semaines avec échec de 2 lignes d'antibiothérapie. Le scanner en ville objective une condensation pseudo-nodulaire lobaire supérieure droite, non excavée.

Elle est vue en hôpital de jour pour réalisation d'une fibroscopie sous anesthésie générale.

Examen clinique :

Stable sur le plan hémodynamique, apyrétique, pas de plaintes
Toux productive, eupnéique en AA, MV +/+ avec foyer à droite, quelques ronchis
Bruits du coeur réguliers, pas de souffle
Abdomen souple dépressible et indolore

Examens complémentaires :

Bilan biologique : hyperleucocytose à 16 G/L, PNN 14 G/L, plaquettes 340 G/L, TP et TCA normaux

Réalisation d'une fibroscopie sous anesthésie générale, ne retrouvant pas d'anomalie endoluminale, LBA réalisé en lobaire supérieur droit avec rendement de 45%.

Envoi en cytologie, bactériologie, mycobactériologie.

Crachats post LBA réalisés.

Evolution dans le service

Bonne évolution, pas de complication au décours du geste permettant un retour à domicile le soir même.

Traitement de sortie : inchangé

Conclusion

Patiente de 79 ans, hospitalisée en HDJ pour fibroscopie sous AG pour bilan lésion lobaire supérieure droite d'allure infectieuse en échec de 2 lignes d'antibiothérapie.

Signataire : Dr Michel Desprez.
